临床肝胆病杂志

基金项目: 

首都特色课题 (Z161100000516176);

北京

  目的  探索性研究慢性乙型肝炎(CHB)儿童肝组织HBsAg和HBcAg不同表达与抗病毒疗效的关系。  方法  收集2014年1月—2017年12月在解放军总医院第五医学中心青少年肝病科住院并明确诊断为CHB的276例6月~16岁儿童患者的病例资料，比较肝组织HBsAg和HBcAg免疫组化染色阳性和阴性组(HBsAg阳性组249例, HBsAg阴性组27例; HBcAg阳性组163例，HBcAg阴性组113例)患者的临床特点，以及肝组织HBsAg和HBcAg不同表达模式下抗病毒疗效的差异。计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。以肝组织HBsAg和HBcAg染色阳性和阴性为应变量，以可能影响其表达强度有意义的相关因素为自变量，进行logistic回归分析。  结果  276例患者年龄0.5~16岁，男性占60.51%(167例)。HBeAg阴性14例(5.07%)。肝脏炎症程度分级(G)：2级52.54%，2~3级6.88%，3级7.61%。肝纤维化分期(S)：3期7.25%, 3~4期1.45%，4期3.62%。肝组织HBsAg阳性组儿童年龄及血清HBsAg定量高于阴性组(Z值分别为1.854、2.447, P值均＜0.05)。肝组织HBcAg阳性组HBeAg阳性率高于阴性组(χ2=2.650)，ALT(Z=2.473)、AST(Z=1.813)、肝组织纤维化分期S≥3期的比例(χ2=2.086)均低于阴性组(P值均＜0.05)。logistic回归分析显示，影响肝组织HBsAg染色阳性的因素为血清HBsAg定量(P＜0.05)，影响肝组织HBcAg染色阳性的因素为HBeAg阴性或阳性(P＜0.05)。276患者中186例完成IFNα或单用拉米夫定抗病毒治疗停药后6个月的随访，155例(83.33%)获得HBeAg血清学转换，其中76例(40.86%)HBsAg阴转。肝组织的HBsAg阳性表达强度越高，血清HBsAg阴转率越低。肝组织的HBcAg阳性表达强度越高，HBeAg血清学转换率越低。肝组织HBsAg及HBcAg均阴性表达模式的儿童HBsAg阴转率最高(100%)，HBsAg阳性及HBcAg阴性的儿童HBsAg阴转率(32.31%)最低。  结论  肝组织HBsAg及HBcAg阴性的CHB儿童抗病毒治疗HBsAg阴转率最高

来源：2021年第1期

《临床肝胆病》期刊编辑部

查看临床肝胆病杂志2021年第1期