临床肝胆病杂志

基金项目: 

山东省自然科学基金 (ZR2014HM106)

  目的  旨在识别肝硬化食管静脉曲张患者中门静脉血栓(PVT)形成的独立危险因素，并建立一个预测PVT发生风险的列线图。  方法  回顾性分析2013年12月—2018年12月于山东大学附属省立医院就诊的283例肝硬化食管静脉曲张患者资料，根据影像学检查将其分为PVT组(n=119)和非PVT组(n=164)。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ2检验。利用多因素logistic回归分析筛选独立危险因素，基于多因素回归结果建立并检验列线图，应用C指数(C-index)、校准曲线评价其性能。  结果  单因素分析显示，PVT组在Child-Pugh分级(χ2=9.388，P=0.009)、脾切除史(χ2=26.805，P＜0.001)、WBC(Z=-2.248，P=0.025)、PLT(Z=-3.323，P=0.001)、D-二聚体水平(Z=-6.236，P＜0.001)及脾脏厚度(Z=-2.432，P=0.015)方面高于非PVT组，而TG水平低于非PVT组(Z=-4.150，P＜0.001)。多因素分析显示，TG水平(OR=0.441, 95%CI：0.190~0.889)、D-二聚体水平升高(OR=1.151, 95%CI：1.041~1.272)、PT延长(OR=1.160, 95%CI：1.025~1.313)、有脾切除史(OR=2.933, 95%CI：l.164~7.389)是肝硬化食管静脉曲张患者PVT形成的独立风险因素。基于多因素回归结果，建立了列线图，其C指数值为0.745，校准曲线显示PVT发生的观测值和预测值之间有较好的一致性。  结论  TG水平降低、有脾切除史、D-二聚体水平升高、PT延长是肝硬化食管静脉曲张患者PVT形成的独立危险因素，基于此所建立的列线图，为临床医生评估PVT形成风险提供了一个定量、直观的工具。

来源：2021年第1期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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