临床肝胆病杂志

基金项目: 

国家自然科学基金 (81672463)

  目的  总结我国肝性脊髓病(HM)患者的临床特征。  方法  收集2009年1月—2018年12月国内公开发表的HM相关文献，分析HM患者的临床特点、实验室检查结果、诊断治疗及预后情况。  结果  纳入文献94篇，共562例患者，其中男489例，女73例，年龄17~81岁，平均(46.3±17.5)岁。病因以乙型肝炎肝硬化多见(64.4%)，其次为酒精性肝硬化(10.3%)和丙型肝炎肝硬化(9.2%)。HM的临床表现主要有肌力下降(89.50%)、腱反射亢进(76.87%)、行走不稳及活动障碍(76.51%)等。实验室检查中血氨升高92.31%、白蛋白减少88.96%。影像学诊断主要依靠肌电图(64.92%)、脊髓MRI检查(22.82%)，单独的腹部彩超、CT及MRI诊断价值有限。经内科综合治疗后，治愈0例、好转106例(18.86%)、无效211例(37.54%)、加重31例(5.52%)、死亡129例(22.95%)、未说明53例(9.43%)。39例患者行肝移植手术，好转率56.41%。  结论  HM是终末期肝病的少见并发症，好发于中年男性，主要表现为慢性、进行性双下肢痉挛性截瘫。目前尚无有效治疗方法，部分患者可行肝移植术，总体治疗效果较差，预后不良。

来源：2021年第1期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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