临床肝胆病杂志

北京市科学技术委员会资助 (Z191100006619033);

  目的  探讨益生菌对肝硬化食管胃静脉曲张患者1年内出血风险的影响。  方法  选取2008年2月—2017年2月于首都医科大学附属北京地坛医院住院且随访时间超过1年的肝硬化食管胃静脉曲张患者692例，其中346例患者在1年的随访期内接受了益生菌治疗(益生菌组)队列，随后采用1:1倾向评分的方法通过校正Child-Pugh分级、静脉曲张分度、红色征为其匹配346例未接受益生菌治疗的患者(非益生菌组)。所有入选患者均按照指南推荐的初级预防策略进行管理，而益生菌队列则在此基础上辅助了益生菌治疗，观察两个队列1年内静脉曲张出血发生率的差异。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验；食管胃静脉曲张破裂出血影响因素的筛选采用向后的Cox单因素和多因素回归分析；Kaplan-Meier对两个队列EVB的累积发生率进行分析，并用log-rank进行比较。  结果  益生菌治疗是肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的独立保护因子(校正危险比=0.510，95%CI：0.299~0.870，P=0.013)。共61例患者在1年的随访期内发生了EVB事件，其中益生菌组23例，非益生菌组38例, 益生菌组1年内EVB的累积发生率明显低于非益生菌组(6.6% vs 11.0%，χ2=4.045，P=0.042)，且益生菌组基线时至发生出血的中位时间晚于非益生菌组[137.0(85.0~258.0)d vs 123.0(72.5~206.5)d, Z=-1.101, P=0.271]。  结论  益生菌能有效降低肝硬化食管胃静脉曲张患者1年内出血事件的发生率，并有延缓出血事件发生时间的趋势。

来源：2021年第2期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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