临床肝胆病杂志

作者：孟海轮, 李素文, 宋育林, 鲍峻峻, 刘衡, 梅俏

单位：安徽医科大学第一附属医院消化内科，合肥230022

关键词：胰腺肿瘤, 内镜超声引导细针穿刺, 诊断

基金：

  目的  探讨不同细胞病理学分级标准对超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)诊断胰腺癌效能的影响。  方法  收集2011年5月—2019年3月于安徽医科大学第一附属医院行EUS-FNA检查的256例胰腺占位患者的临床资料和胰腺细胞病理学诊断结果，以手术病理结果和随访情况作为最终诊断，评估影响EUS-FNA诊断效能的相关因素。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价不同细胞病理学分级标准对胰腺癌的诊断价值。  结果  剔除失访患者67例，共189例患者纳入研究，按巴氏细胞病理学标准，EUS-FNA诊断细胞病理学结果为异型细胞47例，疑癌细胞25例，癌细胞20例，未见肿瘤细胞97例。133例经术后病理和随访结果证实为胰腺癌，其中细胞病理学检查结果分别为：未见肿瘤细胞52例，异型细胞36例，疑癌细胞25例，癌细胞20例。EUS-FNA诊断胰腺癌的真阳性率为60.90%(81例)，假阴性率为39.10%(52例)；非胰腺癌56例，假阳性率为19.64%(11例)，真阴性率为80.36%(45例)。EUS-FNA诊断胰腺癌的ROC曲线下面积为0.643(95% CI：0.561~0.724)。联合不同细胞病理学分级标准，分别以“发现异型细胞或可疑癌细胞或癌细胞均为阳性”“发现可疑癌细胞或癌细胞均为阳性”和“发现癌细胞为阳性”为诊断标准进行分析，结果显示，以“发现异型细胞或可疑癌细胞或癌细胞均为阳性”为诊断标准，EUS-FNA诊断胰腺癌的效能提高，敏感度为50.38%，特异度为75.00%。189例患者EUS-FNA术后并发症发生率为6.88%(13例)，主要为高淀粉酶血症和腹痛。  结论  联合不同细胞病理学分级标准有助于提高EUS-FNA对胰腺癌的诊断效能。

来源：2021年第2期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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