临床肝胆病杂志

国家"十三五"科技重大专项 (2018ZX10725506-002);

  目的  分析伴或不伴严重黄疸的急性戊型肝炎患者的临床特征，并探究发生严重黄疸的危险因素。  方法  回顾性分析2018年1月1日—2020年3月26日上海市公共卫生临床中心收治的179例急性戊型肝炎患者的临床资料。根据TBil是否＞171 μmol/L分为AHE伴轻度黄疸(AHE-M)组和AHE伴严重黄疸(AHE-S)组，比较两组临床资料及实验室检查指标。两组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验，独立危险因素分析采用二元logistic回归。  结果  179例患者56.42%(101例)伴严重黄疸。与AHE-M组比较，AHE-S组男性占比多(80.20% vs 61.54%, χ2=7.612, P=0.006)，住院时间长[29(19~45)d vs 18(14~22)d, Z=-6.035, P＜0.001]，发生肝衰竭的人数多[23 vs 0, χ2=18.373, P＜0.001]，预后差(P＜0.001)。AHE-S组基线的抗-HEV-IgM、AFP、肝脏弹性值均高于AHE-M组(Z值分别为-3.534、-3.588、-4.496，P值均＜0.001)，基线的CD4低于AHE-M组(Z=-2.015，P＜0.05)，TBil、DBil、肌酐、凝血酶原时间、INR、中性粒细胞绝对数的峰值均高于AHE-M组(Z值分别为-11.016、-10.926、-2.726、-4.787、-4.989、-6.016，P值均＜0.01)，GGT的峰值、白蛋白、前白蛋白、淋巴细胞绝对数的谷值均低于AHE-M组(Z值分别为-4.550、-4.685、-5.087、-4.818，P值均＜0.001)。logistic回归分析显示抗-HEV-IgM(OR=1.022，95%CI: 1.005~1.039，P=0.012)、GGT(OR=0.995，95%CI: 0.993~0.998，P=0.001)、前白蛋白(OR=0.991，95%CI: 0.983~0.999，P=0.02)、中性粒细胞(OR=1.486，95%CI: 1.169~1.889，P=0.001)是急性戊型肝炎患者出现严重黄疸的独立危险因素。  结论  急性戊型肝炎严重黄疸患者男性占比多，住院时间长，发生肝衰竭人数多，预后差，抗-HEV-IgM、GGT、前白蛋白、中性粒细胞是急性戊型肝炎患者出现严重黄疸的独立危险因素。

来源：2021年第3期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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