国内刊号：22-1108/R
国际刊号：1001-5256
发布日期:
作者：梁晨, 刘晖, 白洁, 任艳, 王泰龄, 刘念晨, 白丽, 刘霜, 陈煜, 段钟平, 郑素军
单位：1a.首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心四科，北京1000691b.首都医科大学附属北京佑安医院病理科，北京1000692.肝衰竭与人工肝治疗研究北京市重点实验室，北京1000693.中日友好医院病理科，北京100029
关键词：肝硬化, 肝豆状核变性, 诊断, 中国
基金： 基金项目: 北京市医院管理局消化内科学科协同发展中心项目 (XXZ0503); 目的 探讨常见临床指标及无创肝纤维化评分与中国肝病型Wilson病(WD)的关系，及其对进展期肝纤维化的鉴别能力。 方法 回顾性收集1996年5月—2020年4月于北京佑安医院及中日友好医院诊治的236例中国WD患者临床资料，纳入有肝脏病理且临床资料齐全的肝病型WD患者26例，应用METAVIR评分判断肝纤维化分期，将患者分为进展期肝纤维化(F3期、F4期)和非进展期肝纤维化(F0期、F1期、F2期)两组，计算3种无创肝纤维化评分(Sheth指数、APRI指数、FIB-4指数)，比较两组间上述指数、相关临床指标差异。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U秩和检验；计数资料两组间比较采用Fisher检验。应用Spearman秩相关对有差异的指标进一步分析，筛选出与肝纤维化程度相关的临床指标及评分标准，绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积(AUC)。 结果 本研究患者多在儿童及青少年时期发病，其中有10例(38.5%)患者K-F环为阳性，17例(65%)患者处于进展期肝纤维化阶段。进展期和非进展期肝纤维化患者比较，WBC(Z=-2.102，P=0.036)、Hb(t=-2.860，P=0.009)、PLT(t=-4.053，P＜0.001)、DBil(Z=-2.130，P=0.033)、Alb(t=-2.875，P=0.008)、Sheth指数(Z=-3.369，P=0.001)差异均有统计学意义。WBC、Hb、PLT、Alb水平与WD患者肝纤维化程度呈负相关(r值分别为-0.587、-0.610、-0.656、-0.411，P值均＜0.05)，DBil和Sheth指数与肝纤维化程度呈正相关(r值分别为0.486、0.711，P值均＜0.05)。ROC曲线分析显示，WBC、DBil、Sheth指数、Hb、PLT、Alb的AUC均＞0.7，其中Sheth指数的AUC最大，为0.908，其敏感度和特异度分别为70.6%和100.0%，阳性和阴性预测值分别为100.0%和64.3%。 结论 Sheth指数的诊断效能优于其余单一临床指标，对中国肝病型WD进展期肝纤维化有较好的鉴别能力。 来源：2021年第3期 《临床肝胆病》期刊编辑部 查看临床肝胆病杂志2021年第3期
北京市医院管理局消化内科学科协同发展中心项目 (XXZ0503);
目的 探讨常见临床指标及无创肝纤维化评分与中国肝病型Wilson病(WD)的关系，及其对进展期肝纤维化的鉴别能力。 方法 回顾性收集1996年5月—2020年4月于北京佑安医院及中日友好医院诊治的236例中国WD患者临床资料，纳入有肝脏病理且临床资料齐全的肝病型WD患者26例，应用METAVIR评分判断肝纤维化分期，将患者分为进展期肝纤维化(F3期、F4期)和非进展期肝纤维化(F0期、F1期、F2期)两组，计算3种无创肝纤维化评分(Sheth指数、APRI指数、FIB-4指数)，比较两组间上述指数、相关临床指标差异。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U秩和检验；计数资料两组间比较采用Fisher检验。应用Spearman秩相关对有差异的指标进一步分析，筛选出与肝纤维化程度相关的临床指标及评分标准，绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算曲线下面积(AUC)。 结果 本研究患者多在儿童及青少年时期发病，其中有10例(38.5%)患者K-F环为阳性，17例(65%)患者处于进展期肝纤维化阶段。进展期和非进展期肝纤维化患者比较，WBC(Z=-2.102，P=0.036)、Hb(t=-2.860，P=0.009)、PLT(t=-4.053，P＜0.001)、DBil(Z=-2.130，P=0.033)、Alb(t=-2.875，P=0.008)、Sheth指数(Z=-3.369，P=0.001)差异均有统计学意义。WBC、Hb、PLT、Alb水平与WD患者肝纤维化程度呈负相关(r值分别为-0.587、-0.610、-0.656、-0.411，P值均＜0.05)，DBil和Sheth指数与肝纤维化程度呈正相关(r值分别为0.486、0.711，P值均＜0.05)。ROC曲线分析显示，WBC、DBil、Sheth指数、Hb、PLT、Alb的AUC均＞0.7，其中Sheth指数的AUC最大，为0.908，其敏感度和特异度分别为70.6%和100.0%，阳性和阴性预测值分别为100.0%和64.3%。 结论 Sheth指数的诊断效能优于其余单一临床指标，对中国肝病型WD进展期肝纤维化有较好的鉴别能力。
来源：2021年第3期
《临床肝胆病》期刊编辑部
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