临床肝胆病杂志

基金项目: 

吉林省科技厅自然科学基金 (20200201331JC)

  目的  探讨门静脉高压症患者行腹腔镜脾脏切除贲门周围血管离断术(LSPD)的临床效果，进一步明确LSPD的远期疗效。  方法  选取2017年8月—2017年12月于吉林大学第一医院接受LSPD治疗的肝功能Child-Pugh A/B级门静脉高压症患者40例(外科组)；选取同期接受保守治疗的肝功能Child-Pugh A/B级门静脉高压症患者44例(内科组)。随访至2019年6月30日，记录两组患者各时间点肝功能指标、上消化道出血和门静脉血栓情况等。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验；多组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用Bonferroni检验。偏态分布的计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步两两比较采用Mann-Whitney U检验检验。计数资料组间比较采用χ2检验。  结果  出院后6、12、24个月外科组胆碱酯酶水平明显高于内科组(t值分别为3.527、3.849、5.555，P值均＜0.05)，Child-Pugh评分相对于内科组显著降低(t值分别为2.498、2.138、2.081，P值均＜0.05)。出院后12、24个月外科组白蛋白水平高于内科组(t值分别为3.120、2.587)，上消化道出血率低于内科组(χ2值分别为4.947、5.155)，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。外科组出院后24个月甲胎蛋白水平显著增高人数少于内科组，差异有统计学意义(χ2=4.648，P=0.031)。出院12个月外科组门静脉血栓发生率显著高于内科组(χ2=4.395，P=0.036)。外科组患者入院时、术后12个月、术后24个月白蛋白(F=2.959，P=0.013)、胆碱酯酶(F=11.022，P＜0.001)、凝血酶原时间(H=94.100，P＜0.001)、Child-Pugh评分(F=3.742，P=0.003)均有改善。  结论  肝功能Child-Pugh A/B级门静脉高压症患者行LSPD能改善肝功能，降低上消化道出血率，门静脉血栓发生率较高，但可通过口服阿司匹林及利伐沙班有效降低。

来源：2021年第3期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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