临床肝胆病杂志

作者：杨乔怡, 王恩鑫, 王哲轩, 夏冬东, 白苇, 李小梅, 韩国宏

单位：空军军医大学西京消化病医院消化介入科，西安710032

关键词：癌，肝细胞, 化疗栓塞，治疗性, 门静脉癌栓, 预后

基金：

  目的  探讨肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓患者采用经肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的效果，并评估现有肝癌预后评价模型的指导价值。  方法  筛选2010年1月—2016年5月在全国24家三级医院行TACE治疗的HCC患者，最终共纳入266例合并门静脉癌栓的HCC患者进行回顾性分析。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，并采用log-rank法进行比较；采用Cox回归分析进行单因素和多因素分析，建立Cox回归模型；计算HAP评分、mHAP评分、mHAP2评分、mHAP3评分及6&12标准的受试者工作特征曲线下面积(AUC)和C指数，比较各种模型的预测性能。  结果  所纳入患者中位生存时间为9.867个月，根据Child-Pugh分级，Child-Pugh A级患者中位生存时间为10.067个月，明显长于Child-Pugh B级患者的5.967个月(χ2=5.181，P=0.023)。AFP≤800 ng/ml的患者中位生存时间13.10个月，而AFP＞800/ml的患者中位生存时间8.13个月，差异有统计学意义(χ2=8.643，P=0.003)。单因素分析结果显示肿瘤数目、肿瘤直径、总胆红素、血清白蛋白、AST、ALT与患者的生存有关(P值均＜0.05)。多因素分析结果显示肿瘤数目(HR=1.186，95%CI：1.058~1.329，P＜0.05)、肿瘤直径(HR=1.047，95%CI：1.001~1.095，P＜0.05)是影响患者生存的独立影响因素。6&12标准的1年、2年、3年AUC分别为0.651、0.655、0.641，高于其他模型，而6&12标准和新建模型的C指数分别为0.577和0.579，高于其他模型。  结论  在AFP水平较低、肝功能良好的HCC合并门静脉癌栓患者中，TACE是安全有效的。肿瘤直径和肿瘤数目为筛选合适的患者行TACE治疗提供了可靠依据。现有的原发性肝癌TACE治疗的预后评价模型中，6&12标准具有较好的预测能力。

来源：2021年第3期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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