临床肝胆病杂志

基金项目: 

佑安肝病艾滋病基金科研课题 (YNKTTS20180115)

  目的  回顾性分析不同类型急性药物性肝损伤(DILI)患者的临床结局。  方法  收集2010年12月-2019年3月首都医科大学附属北京佑安医院和北京同仁医院诊断为急性DILI的790例患者的临床资料，根据受损靶细胞类型分为肝细胞损伤型(n=554)、胆汁淤积型(n=99)、混合型(n=137)3组。对患者进行严重程度分级评分、临床结局以及Hy′s法则评估。符合正态分布的计量资料3组间比较采用方差分析，进一步两两比较采用LSD-t检验; 不符合正态分布的计量资料组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料3组间比较采用χ2检验。等级资料3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，2组间比较采用Mann-Whitney U检验。  结果  3组患者均以女性多见，肝细胞损伤型女性比例(70.8%)显著高于胆汁淤积型(54.5%)，胆汁淤积型显著低于混合型(54.7%)(P值均＜0.05)。肝细胞损伤型、胆汁淤积型和混合型严重程度差异有统计学意义(H=36.589，P＜0.05), 各型重度患者分别为244(44.1%)例、56(56.6%)例和46(33.6%)例。引起肝损伤的药物包括中药、西药、中药与西药联用及其他，其中中药是最常见的原因。不同分型患者出院时结局比较差异有统计学意义(H=14.390，P=0.001)；肝细胞损伤型患者的治愈率显著高于胆汁淤积型，而未愈率和病死率显著低于胆汁淤积型(P值均＜0.05)。554例肝细胞损伤型DILI患者中符合Hy′s法则的有388例(70.0%)，不符合的患者有166例(30.0%)，2组患者的临床转归比较具有统计学差异(U=38 372.0，P=0.033), 不符合Hy′s法则组患者的预后较好。  结论  DILI患者多数为女性，以肝细胞损伤型为主。中药是导致肝损伤的主要原因。肝细胞损伤型和胆汁淤积型患者病情较重。DILI预后相对较好，病死率较低。Hy′s法则不能较好地预测急性DILI的死亡情况。

来源：2021年第3期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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