临床肝胆病杂志

基金项目: 

“十三五”国家科技重大专项课题 (2017ZX10203202-003)

  目的  探讨慢性乙型肝炎肝纤维化患者恩替卡韦抗病毒治疗后生活质量与AST和PLT比率(APRI)、肝硬度(LSM)值、病理组织学的相关性。  方法  选择2013年10月—2015年3月在延边大学附属医院诊断为慢性乙型肝炎伴有肝纤维化的患者95例，全部患者进行恩替卡韦抗病毒治疗，在治疗前、治疗26周、52周和78周时采用SF-36量表进行生活质量测评，瞬时弹性成像技术测定LSM值，并检测血清APRI，其中31例患者在治疗前和治疗78周时进行肝穿刺活检病理组织学检查，观察炎症及纤维化程度，分析抗病毒治疗前后生活质量与APRI、LSM值和病理组织学的关系。计量资料同一指标不同时间点之间的比较采用Kruskal-Wallis H检验，相关性采用Spearman相关分析。  结果  抗病毒治疗后全部患者生活质量总体上呈上升趋势，健康状况、生理职能、情感职能、躯体疼痛、社会功能、精力状况不同时间点上差异均有统计学意义(H值分别为25.084、8.699、12.293、22.874、12.079、10.403，P值均＜0.05)。全部患者的APRI呈下降趋势，治疗前后比较，差异有统计学意义(H=60.030，P＜0.01)，全部患者的LSM值呈下降趋势，治疗前后比较，差异有统计学意义(H=35.744，P＜0.01)，APRI和LSM与生活质量评分呈负相关(P值均＜0.05)。肝穿刺活检患者抗病毒治疗后组织学炎症好转共22例，纤维化好转共15例，其中炎症好转的同时生活质量也提高有14例，纤维化好转的同时生活质量也提高有8例。  结论  恩替卡韦抗病毒治疗可提高慢性乙型肝炎肝纤维化患者的生活质量，APRI和LSM值下降可预测慢性乙型肝炎肝纤维化患者的生活质量好转，组织学炎症和纤维化好转对慢性乙型肝炎肝纤维化患者的生活质量好转有一定的影响。

来源：2021年第4期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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