临床肝胆病杂志

基金项目: 

国家自然科学基金资助项目 (81871954)

  目的  评价经鼻胆管造影对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后残留胆总管结石的诊断价值，分析残留结石的相关危险因素。  方法  回顾性分析2018年1月1日—2019年12月31日在北京大学第一医院完成ERCP取石及内镜下鼻胆管引流术后鼻胆管造影的病例资料。计数资料组间比较采用χ2检验。运用logistic回归分析结石残留的独立危险因素。  结果  366例患者完成ERCP取石及鼻胆管造影，27例可疑残留结石，再次ERCP证实其中25例为结石残留(残留组)，另341例无残留(无残留组)。ERCP胆管取石后结石残留率为6.8%(25/366)，鼻胆管造影对胆总管残留结石的阳性预测值为92.6%(25/27)。单因素分析结果显示：多发结石、胆总管直径≥1.5cm、机械碎石在两组间的差异有统计学意义(χ2值分别为5.014、7.651、9.670，P值均 < 0.05)。多因素logistic回归分析显示，多发结石(OR=2.713, 95%CI: 1.002~7.345, P=0.049)、机械碎石(OR=9.183, 95%CI: 2.347~35.925, P=0.001)是结石残留的独立危险因素。  结论  术后鼻胆管造影是发现胆总管残留结石的有效手段。多发结石和术中使用机械碎石是结石残留的独立危险因素。

来源：2021年第4期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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