临床肝胆病杂志

作者：丁航, 郑琳琳, 刘源, 张连峰, 周琳

单位：郑州大学第一附属医院消化内科，郑州450052

关键词：自身免疫性胰腺炎, 胆管炎, 诊断, 治疗学, 预后

基金：

  目的  比较分析单纯自身免疫性胰腺炎(AIP)与AIP合并IgG4相关硬化性胆管炎(IgG4-SC)患者的临床特征差异、诊治和预后。  方法  回顾性分析2015年6月—2020年1月郑州大学第一附属医院收治的40例1型AIP患者资料，其中包括29例单纯AIP患者及11例AIP合并IgG4-SC患者，对比两组患者的临床表现、实验室检查、影像学表现、治疗及预后。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验，非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用Fisher确切检验。采用Kaplan-Meier法计算患者复发率并绘制复发曲线，采用log-rank检验进行比较。  结果  与单纯AIP组相比，AIP合并IgG4-SC组受累器官数目更多[3.0(3.0~4.0)个vs 3.0(1.5~3.5)个，Z=-2.172，P=0.035]，治疗前反应指数更高[12.0(12.0~15.0) vs 12.0(9.0~13.5)，Z=-2.157，P=0.032]。AIP合并IgG4-SC组血清IgG水平为21.0(15.8~23.7)g/L，高于单纯AIP组的14.8(13.3~15.7)g/L，差异有统计学意义(Z=-2.711，P=0.004)。在中位随访时间15.8(6.5~31.3)个月内，AIP合并IgG4-SC组复发率明显高于单纯AIP组，差异有统计学意义(χ2=8.155，P=0.004)。  结论  AIP合并IgG4-SC组血清IgG4水平更高、受累器官更多，且更易出现复发。早期识别、诊断和治疗可降低AIP的复发率。

来源：2021年第4期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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