临床肝胆病杂志

基金项目: 

国家科技部“十三五”重大专项 (2017ZX10203201)

  目的  探讨终末期肝病模型(MELD)评分系统联合血小板/白细胞比值(PWR)在预测HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)短期预后中的价值。  方法  回顾性分析2014年6月—2019年6月苏州大学附属第一医院收治的123例HBV-ACLF患者的临床资料，根据其入院后90 d的预后分为生存组(n=53)和死亡组(n=70)。记录患者的年龄、性别及入院24 h内患者TBil、ALT、AST、GGT、ALP、SCr、Alb、前白蛋白(PAB)、INR、WBC、淋巴细胞计数(LY)、单核细胞计数(MO)、中性粒细胞计数(NE)、Hb、PLT，并计算PWR和MELD评分。计量资料2组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，单因素及多因素二元logistic回归分析各因素与HBV-ACLF预后的关系，并建立MELD评分联合PWR的预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，并计算约登指数、临界值、敏感度、特异度，比较单独MELD评分和MELD评分联合PWR的ROC曲线下面积(AUC)，比较两者评价HBV-ACLF患者预后的价值。  结果  两组患者TBil、ALT、SCr、INR、WBC、MO、NE、Hb、PLT、PWR和MELD评分比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。单因素分析显示，TBil、SCr、INR、WBC、MO、NE、MELD评分对HBV-ACLF患者的预后有影响(P值均＜0.05)。多因素分析显示，PWR(OR=0.883, 95%CI: 0.798~0.977, P=0.016)和MELD评分(OR=1.442, 95%CI: 1.225~1.698, P＜0.001)为HBV-ACLF患者预后的独立影响因素。MELD评分联合PWR(AUC=0.895，95%CI：0.827~0.943)对HBV-ACLF患者预后的预测能力高于单独MELD评分(AUC=0.842，95%CI：0.765~0.902)，差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  MELD评分联合PWR可以提高MELD评分预测HBV-ACLF患者预后的预测效能。

来源：2021年第5期

《临床肝胆病》期刊编辑部

查看临床肝胆病杂志2021年第5期