国内刊号：22-1108/R
国际刊号：1001-5256
发布日期:
作者：李德钊, 李健, 郭晓林
单位：吉林大学第一医院肝病科，长春130000
关键词：肝硬化, 食管和胃静脉曲张, 白蛋白-胆红素评分, 预后
基金： 基金项目: 国家重点研发计划“精准医学研究”专项 (2017YFC0908104) 目的 探讨白蛋白-胆红素评分(ALBI)评估肝硬化食管胃静脉曲张出血患者预后的价值，并与Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和终末期肝病模型联合Na评分(MELD-Na)进行比较。 方法 回顾性分析2018年8月—2019年4月吉林大学第一医院确诊的肝硬化食管胃静脉曲张出血患者155例。根据随访1年的疾病转归情况将所纳入的患者分为生存组(n=98)和死亡组(n=57)。分析影响预后的相关因素，并评估ALBI评分对患者预后的预测价值。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验; 非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ2检验。采用Spearman相关分析评估两变量间的相关性。采用多因素logistic回归分析患者1年死亡的独立影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算ROC曲线下面积(AUC)，并根据约登指数确定最佳临界值。各评分系统之间AUC的比较采用Z捡验。 结果 生存组和死亡组患者在首次出血量(U=1994.5，P=0.002)、有无肝性脑病(χ2=14.154，P＜0.001)、腹水严重程度(χ2=10.537，P=0.005)、TBil(U=1694.0，P＜0.001)、Alb(t=-6.633，P＜0.001)、AST(U=2223.5，P=0.035)、Na(U=1859.5，P=0.001)、INR(U=1259.5，P＜0.001)、PT(U=1331.5，P＜0.001)、WBC (U=2008.5，P=0.004)、RBC (t=-2.633，P=0.009)、RDW(U=1719.5，P＜0.001)、Hb(U=2150.0，P=0.017)、ALBI分级(χ2=48.732，P＜0.001)、CTP分级(χ2=34.646，P＜0.001)等方面差异均有统计学意义。死亡组入院时ALBI评分为-1.11±0.59，明显高于生存组(-1.79±0.44)(t=7.618，P＜0.001)；MELD-Na评分为18.0(14.5~24.0)，高于生存组的12.0(10.0~16.0)(U=1176.0，P＜0.001)；CTP评分为9.0(8.0~11.0)，高于生存组的7.0(6.0~8.0)(U=1078.0，P＜0.001)。Spearman相关分析显示ALBI评分与CTP评分、MELD-Na评分均呈正相关(r值分别为0.753、0.668，P值均＜0.001)。多因素logistic回归分析后显示ALBI评分(OR=8.349，95%CI：2.658~26.232)、CTP评分(OR=1.586，95%CI：1.157~2.175)及MELD-Na评分(OR=1.188，95%CI：1.062~1.328)是影响患者1年死亡的独立危险因素。ALBI评分、CTP评分及MELD-Na评分预测患者1年预后最佳临界值分别为-1.485、8.5、17.5，AUC分别为0.818、0.807、0.789。3种评分系统预测1年病死率比较，差异无统计学意义(P值均＞0.05)。 结论 ALBI评分与CTP评分和MELD-Na评分对于肝硬化食管胃静脉曲张出血患者1年死亡预测的预后表现相当，ALBI评分具有良好的评估能力。 来源：2021年第5期 《临床肝胆病》期刊编辑部 查看临床肝胆病杂志2021年第5期
国家重点研发计划“精准医学研究”专项 (2017YFC0908104)
目的 探讨白蛋白-胆红素评分(ALBI)评估肝硬化食管胃静脉曲张出血患者预后的价值，并与Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和终末期肝病模型联合Na评分(MELD-Na)进行比较。 方法 回顾性分析2018年8月—2019年4月吉林大学第一医院确诊的肝硬化食管胃静脉曲张出血患者155例。根据随访1年的疾病转归情况将所纳入的患者分为生存组(n=98)和死亡组(n=57)。分析影响预后的相关因素，并评估ALBI评分对患者预后的预测价值。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验; 非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ2检验。采用Spearman相关分析评估两变量间的相关性。采用多因素logistic回归分析患者1年死亡的独立影响因素，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算ROC曲线下面积(AUC)，并根据约登指数确定最佳临界值。各评分系统之间AUC的比较采用Z捡验。 结果 生存组和死亡组患者在首次出血量(U=1994.5，P=0.002)、有无肝性脑病(χ2=14.154，P＜0.001)、腹水严重程度(χ2=10.537，P=0.005)、TBil(U=1694.0，P＜0.001)、Alb(t=-6.633，P＜0.001)、AST(U=2223.5，P=0.035)、Na(U=1859.5，P=0.001)、INR(U=1259.5，P＜0.001)、PT(U=1331.5，P＜0.001)、WBC (U=2008.5，P=0.004)、RBC (t=-2.633，P=0.009)、RDW(U=1719.5，P＜0.001)、Hb(U=2150.0，P=0.017)、ALBI分级(χ2=48.732，P＜0.001)、CTP分级(χ2=34.646，P＜0.001)等方面差异均有统计学意义。死亡组入院时ALBI评分为-1.11±0.59，明显高于生存组(-1.79±0.44)(t=7.618，P＜0.001)；MELD-Na评分为18.0(14.5~24.0)，高于生存组的12.0(10.0~16.0)(U=1176.0，P＜0.001)；CTP评分为9.0(8.0~11.0)，高于生存组的7.0(6.0~8.0)(U=1078.0，P＜0.001)。Spearman相关分析显示ALBI评分与CTP评分、MELD-Na评分均呈正相关(r值分别为0.753、0.668，P值均＜0.001)。多因素logistic回归分析后显示ALBI评分(OR=8.349，95%CI：2.658~26.232)、CTP评分(OR=1.586，95%CI：1.157~2.175)及MELD-Na评分(OR=1.188，95%CI：1.062~1.328)是影响患者1年死亡的独立危险因素。ALBI评分、CTP评分及MELD-Na评分预测患者1年预后最佳临界值分别为-1.485、8.5、17.5，AUC分别为0.818、0.807、0.789。3种评分系统预测1年病死率比较，差异无统计学意义(P值均＞0.05)。 结论 ALBI评分与CTP评分和MELD-Na评分对于肝硬化食管胃静脉曲张出血患者1年死亡预测的预后表现相当，ALBI评分具有良好的评估能力。
来源：2021年第5期
《临床肝胆病》期刊编辑部
查看临床肝胆病杂志2021年第5期
咨询工作人员