临床肝胆病杂志

作者：刘佼, 任彩琴, 冯亚莉, 何继瑞

单位：兰州大学第二医院老年病科，兰州730000

关键词：糖尿病, 2型, 非酒精性脂肪性肝病, C肽

基金：

  目的  探究血清C肽水平对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化进展的影响。  方法  收集2018年12月—2020年7月就诊于兰州大学第二医院老年病科的484例T2DM患者，依据腹部彩超检查结果，将其分为单纯T2DM组(n=107)及T2DM合并NAFLD组(n=377)，采用NAFLD肝纤维化评分(NFS)将T2DM合并NAFLD组分为3个亚组：排除纤维化亚组(T2DM+F0组，n=136)、不确定亚组(T2DM+F1组，n=146)及纤维化亚组(T2DM+F2组，n=95)，收集纳入人群病史资料及实验室指标。计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料两组间比较应用t检验或Mann-Whitney U检验，多组比较使用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验，logistic回归分析探究促进肝纤维化进展的危险因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清C肽在预测及诊断肝纤维化进展过程的临床价值。  结果  相比于单纯T2DM组，T2DM合并NAFLD组患者C肽水平明显升高(Z=-6.040，P < 0.001)，T2DM+F2组不仅C肽明显高于T2DM+F1组和T2DM+F0组[2.89(1.84~3.77) vs 1.97(1.12~2.65) vs 1.87(1.25~2.68)，H=36.023，P < 0.001]，高空腹C肽率也显著升高(56.84% vs 23.29% vs 24.27%，χ2=37.583，P < 0.001)。logistic回归分析表明，C肽(OR=1.435，95%CI：1.227~1.678，P < 0.001)是T2DM合并NAFLD患者肝维化的危险因素，ROC曲线也显示C肽对预测该类患者肝纤维化具有重要意义，曲线下面积为0.814，最佳截断值为2.405 ng/ml，灵敏度为64.2%，特异度为89.7%，约登指数为0.539。  结论  C肽是T2DM合并NAFLD患者肝纤维化进展的独立危险因素。

来源：2021年第5期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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