临床肝胆病杂志

国家艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治科技专项课题 (2017ZX10203201);

  目的  系统评价抗病毒治疗在免疫耐受期慢性乙型肝炎(CHB)患者中的有效性和安全性。  方法  检索PubMed、EMBASE、Cochrane library、中国知网、万方数据库自数据库建立至2020年9月抗病毒药物治疗免疫耐受期CHB的临床试验，进行质量评价后提取相关效应量并进行系统评价。主要结局指标为HBV DNA阴转率。  结果  共纳入9项研究821例患者。8项研究报道了治疗组中HBV DNA阴转率，6项研究中治疗组HBV DNA阴转率均超过60%，明显高于未治疗患者(0~29.1%)，且联合治疗组优于单药治疗组。但在长期观察中，病毒学复发较常见。8项研究报告了HBeAg血清学转换，仅2项IFNα治疗儿童的研究中治疗组血清学转换率超过20%，高于未治疗组。HBsAg阴转出现在2项使用IFNα治疗的研究中，无研究观察到HBsAg血清学转换。1项研究报告了肝硬化和肝细胞癌(HCC)的风险，显示抗病毒治疗可降低患者肝硬化和HCC的风险。不良反应发生率在核苷(酸)类似物治疗中为4.1%~13.0%，在IFNα治疗中达到了100%，严重不良反应少见。  结论  免疫耐受期CHB患者给予抗病毒后绝大多数可出现满意的病毒学应答，但停药后易复发，且血清学转换率低。抗病毒治疗安全性良好。目前证据表明，对于该类患者如无明确疾病进展可动态观察。

来源：2021年第6期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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