临床肝胆病杂志

基金项目: 

国家重点研发项目 (2017YFC0907405);

吉林

  目的  通过比较慢性丙型肝炎患者和丙型肝炎肝硬化代偿期患者的血清学指标，分析红细胞分布宽度/血小板比值(RPR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对慢性丙型肝炎肝硬化代偿期的预测价值。  方法  在2019年9月—12月、2020年9月—12月分别在丙型肝炎发病较为集中的扶余县2个乡镇对慢性丙型肝炎患者开展肝硬化和肝癌筛查。收集所有患者的一般资料，检测其HCV RNA定量、肝功能和血常规，同时行肝瞬时弹性成像和腹部超声检查。计算RPR、PLR、NLR、FIB-4和APRI。计量资料2组间比较采用Mann-Whiney U检验；计数资料2组间比较采用χ2检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线选取RPR、PLR的最佳截断值。采用多因素非条件logistic回归模型分析慢性丙型肝炎肝硬化的相关危险因素。采用线性回归趋势性检验分析不同纤维化分期的丙型肝炎患者之间RPR、PLR、FIB-4和APRI的变化趋势。  结果  共纳入慢性丙型肝炎患者968例，其中确诊为肝硬化代偿期(肝硬化组)患者123例(12.7%)。与慢性丙型肝炎组相比，肝硬化组RPR升高，PLR降低，差异均有统计学意义(P值均＜0.001)。多因素分析结果显示，年龄＞60岁、白蛋白＜40 g/L、RPR＞0.081、PLR＜91.11、FIB-4＞3.25、APRI＞2与丙型肝炎性肝硬化代偿期的发生有关(OR值分别为1.79、10.40、3.83、2.25、3.14、3.60，95%CI值分别为1.12~2.86、3.47~31.18、2.19~6.69、1.31~3.89、1.74~5.67、1.10~11.78，P值分别为0.015、＜0.001、＜0.001、0.004、＜0.001、0.035)。随着纤维化严重程度的加重，RPR、FIB-4、APRI呈逐渐升高趋势，PLR呈逐渐降低趋势(P值均＜0.001)。  结论  RPR、PLR与慢性丙型肝炎肝硬化代偿期的发生、纤维化进展程度相关。对于慢性丙型肝炎老年患者(年龄＞60岁)，在监测白蛋白和肝纤维化指标变化的同时，也应定期监测RPR和PLR，以早期发现肝硬化，及时干预治疗，降低肝癌发生率。

来源：2021年第6期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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