临床肝胆病杂志

作者：李赵鹏, 王广川, 张春清

单位：1.青岛市市立医院微创介入治疗科，山东青岛2660112.山东省立医院消化科，济南250021

关键词：门体分流术，经颈静脉肝内, 门静脉血栓, 脾切除术, 食管和胃静脉曲张

基金：

  目的  探讨预防脾切除术后门静脉血栓(PVT)患者发生食管静脉曲张再出血，行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)的技术成功率和结局。  方法  回顾性分析2009年12月—2017年1月山东省立医院收治的因预防食管静脉曲张再出血行TIPS的46例脾切除术后PVT患者的临床资料。根据TIPS是否成功, 将患者分为TIPS成功组(38例)和TIPS失败组(8例)，分析两组患者术后曲张静脉再出血、支架功能障碍、肝性脑病(HE)及生存状况。计量资料两组间比较采用配对t检验，计数资料两组间比较采用χ2检验。Kaplan-Meier曲线分析无曲张静脉再出血率、支架通畅率、无HE发生率和生存率。累积无再出血率和累积生存率比较采用log-rank检验。  结果  TIPS成功率为82.6%。TIPS成功组与失败组6、12、24个月累积无再出血率分别为94.3%、89.8%、89.8%和85.7%、85.7%、28.6%，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.563，P=0.033)。TIPS成功组支架在6、12、24个月累积通畅率分别为79.3%、74.3%、69.0%，TIPS术后累积无HE发生率在6、12、24个月分别为72.1%、55.5%、55.5%。TIPS成功组与失败组6、12、24个月累积生存率分别为94.0%、94.0%、86.2%和71.4%、71.4%、71.4%，两组比较差异有统计学意义(χ2=4.988，P=0.026)。  结论  TIPS是预防脾切除术后PVT患者食管静脉曲张再出血的一种安全可行的方法。将TIPS与经皮经肝途径相结合可以促进技术成功。

来源：2021年第6期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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