国内刊号：22-1108/R
国际刊号：1001-5256
发布日期:
作者：刘龙, 时克, 张群, 冉崇平, 侯杰, 张艺, 王宪波
单位：1.首都医科大学附属北京地坛医院中西医结合中心，北京1000152.北京中医药大学第一临床医学院，北京100700
关键词：慢性乙型肝炎, 癌，肝细胞, 危险因素, 肝纤维化评分
基金： 基金项目: 首都卫生发展科研专项 (2018-1-2172); 北京市 目的 探究慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝细胞癌(HCC)的危险因素。 方法 收集2013年1月—2015年6月北京地坛医院确诊的CHB且随访超过3年的患者，共1239例。其中非肝硬化患者1108例，肝硬化患者131例。收集患者的一般资料及实验室检查指标并计算APRI、FIB-4及mFZB-4评分。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ2检验。影响HCC发生的独立危险因素采用Cox回归分析。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较3种评分对CHB患者发生HCC的预测能力，采用DeLong检验对各个评分的AUC进行比较。通过拟合优度检验分析mFIB-4评分校准能力。使用Kalplan-Merier法对HCC发生进行分析，log-rank法进行比较。 结果 中位随访时间为4.6年，37例(3.0%)患者发生HCC。多因素Cox回归分析显示，年龄(HR=1.046，95%CI：1.018~1.074，P=0.001)、ALT (HR=0.995，95%CI：0.992~0.999，P=0.008)、AST (HR=0.994，95%CI：0.990~0.998，P=0.020)和PLT (HR=0.988，95%CI：0.981~0.994，P=0.001)是影响HCC发生的独立危险因素。mFIB-4、FIB-4、APRI评分的AUC分别为0.771、0.658、0.676，其中mFIB-4评分的AUC大于FIB-4评分(Z=5.629, P＜0.000 1)及APRI评分(Z=4.243, P＜0.000 1)。与mFIB-4＜2.68的患者相比，mFIB-4 ≥2.68的患者HCC发生风险更高(Z=37.840, P＜0.000 1)。 结论 年龄、ALT、AST和PLT是CHB患者发生HCC的独立危险因素。与FIB-4，APRI评分相比，mFIB-4评分对CHB患者发生HCC的预测价值更高。mFIB-4 ≥2.68的CHB患者是发生HCC的高危人群。 来源：2021年第7期 《临床肝胆病》期刊编辑部 查看临床肝胆病杂志2021年第7期
首都卫生发展科研专项 (2018-1-2172);
北京市
目的 探究慢性乙型肝炎(CHB)患者发生肝细胞癌(HCC)的危险因素。 方法 收集2013年1月—2015年6月北京地坛医院确诊的CHB且随访超过3年的患者，共1239例。其中非肝硬化患者1108例，肝硬化患者131例。收集患者的一般资料及实验室检查指标并计算APRI、FIB-4及mFZB-4评分。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ2检验。影响HCC发生的独立危险因素采用Cox回归分析。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)比较3种评分对CHB患者发生HCC的预测能力，采用DeLong检验对各个评分的AUC进行比较。通过拟合优度检验分析mFIB-4评分校准能力。使用Kalplan-Merier法对HCC发生进行分析，log-rank法进行比较。 结果 中位随访时间为4.6年，37例(3.0%)患者发生HCC。多因素Cox回归分析显示，年龄(HR=1.046，95%CI：1.018~1.074，P=0.001)、ALT (HR=0.995，95%CI：0.992~0.999，P=0.008)、AST (HR=0.994，95%CI：0.990~0.998，P=0.020)和PLT (HR=0.988，95%CI：0.981~0.994，P=0.001)是影响HCC发生的独立危险因素。mFIB-4、FIB-4、APRI评分的AUC分别为0.771、0.658、0.676，其中mFIB-4评分的AUC大于FIB-4评分(Z=5.629, P＜0.000 1)及APRI评分(Z=4.243, P＜0.000 1)。与mFIB-4＜2.68的患者相比，mFIB-4 ≥2.68的患者HCC发生风险更高(Z=37.840, P＜0.000 1)。 结论 年龄、ALT、AST和PLT是CHB患者发生HCC的独立危险因素。与FIB-4，APRI评分相比，mFIB-4评分对CHB患者发生HCC的预测价值更高。mFIB-4 ≥2.68的CHB患者是发生HCC的高危人群。
来源：2021年第7期
《临床肝胆病》期刊编辑部
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