临床肝胆病杂志2021年第7期:基于瞬时弹性成像技术检测参数的非酒精性脂肪性肝病进展评估模型的建立-临床肝胆病杂志社

临床肝胆病杂志2021年第7期:基于瞬时弹性成像技术检测参数的非酒精性脂肪性肝病进展评估模型的建立

发布日期:

作者：姚明解, 文夏杰, 王雷婕, 何琼, 罗建文, 范建高, 谢青, 陈成伟, 傅青春, 施军平, 杨永峰, 徐芸, 陆伦根, 鲁凤民

单位：1a.北京大学基础医学院人体解剖学与组织胚胎学系，北京1001911b.北京大学基础医学院病原生物学系暨感染病研究中心，北京1001912.清华大学医学院生物医学工程系，北京1000843.上海交通大学医学院附属新华医院消化内科，上海2000924.上海交通大学医学院附属瑞金医院感染科，上海2000255.中国人民解放军第九〇五医院肝病中心，上海2000526.杭州师范大学附属医院肝病科，杭州3100147.南京市第二医院肝病科，南京2100038.郑州大学第一附属医院消化内科，郑州4500529.上海交通大学附属第一人民医院消化科，上海200080

关键词：非酒精性脂肪性肝病, 弹性成像技术, 模型，统计学

基金：

基金项目:

国家自然科学基金青年项目 (81902115);

国家重点

  目的  通过对基于瞬时弹性成像技术检测参数联合分析，建立对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)病情严重程度的评估模型。  方法  回顾性收集2014年7月—2017年7月在我国7家医院就诊的具有肝穿刺病理学诊断的184例NAFLD患者的临床信息及肝弹性相关参数。将iLivTouch肝弹性检测参数得到的和弹性、超声信号的幅度、频率、散射及衰减程度相关的多参数分别命名为P1~P18。通过Spearman相关性检验、线性回归分析分别建立用于NAFLD患者脂肪变程度、炎症活动度、肝纤维化程度判断模型，使用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对模型诊断价值进行评价。  结果  基于瞬时弹性成像技术的相关超声参数与NAFLD患者肝脂肪变、炎症活动度与肝纤维化程度有良好的相关性。多因素分析结果显示，P1、P12是肝脂肪变程度的独立相关指标(P值均＜0.05)，P1、P3、P6、P11是肝脏炎症活动度的独立相关指标(P值均＜0.05)，P2、P3与肝纤维化程度显著相关(P值均＜0.05)。通过线性回归建立的肝脂肪变程度判断模型：Y=0.013×P1+0.055×P12-0.318 5，对轻度及中重度脂肪变诊断的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.895(95%CI：0.842~0.936)、0.939(95%CI：0.894~0.969)，敏感度分别为82.35%、86.26%，特异度分别为89.23%、93.27%，P值均＜0.001；肝脏炎症活动度诊断模型：Y=0.008×P1+0.030×P3+0.029×P6-1.875×10-4×P11+0.416，对早期炎症及显著炎症活动诊断的AUC分别为0.828(95%CI：0.793~0.865)、0.874(95%CI：0.817~0.918)，敏感度分别为70.6%、73.96%，特异度分别为85.7%、93.33%，P值均＜0.001；肝纤维化程度诊断模型：Y=-0.003×P1+0.601×(lnP2)+0.285×(lnP3)+0.036×P15+0.078，对显著纤维化、严重纤维化及早期肝硬化诊断的AUC分别为0.805(95%CI：0.740~0.869)、0.767(95%CI：0.699~0.827)、0.803(95%CI：0.701~0.906)，敏感度分别为72.27%、77.63%和90.00%，特异度分别为79.69%、66.42%和66.47%，P值均＜0.001。  结论  瞬时弹性成像技术检测不同参数能够分别有效反映NAFLD患者脂肪变程度、炎症活动度及纤维化程度，通过联合模型能够提高对NAFLD患者疾病严重程度判断的准确性。

来源：2021年第7期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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