国内刊号：22-1108/R
国际刊号：1001-5256
发布日期:
作者：徐英, 黄小平, 陈丽, 孙蔚, 李文婷, 王艳, 甘建和
单位：苏州大学附属第一医院感染科，江苏苏州215000
关键词：乙型肝炎病毒, 慢加急性肝衰竭, 胆固醇，HDL, 预后
基金： 基金项目: 国家科技部“十三五”重大专项 (2017ZX10203201002-002) 目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的关系及其预测价值。 方法 选取苏州大学附属第一医院感染科2015年1月—2019年1月收治的肝病患者，根据病情发展的不同阶段，分为HBV-ACLF组(n=42)，肝硬化组(n=30)和慢性肝炎组(n=25)，同时选取同期健康者(n=24)作为对照。收集患者一般临床资料，包括性别、年龄、PT、Alb、TBil、SCr、尿素氮(BUN)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MELD评分。其中HBV-ACLF组进一步分为好转组(n=17)与未好转组(n=25)，随访时间3个月。不符合正态分布的连续性变量两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步组内比较采用Wilcoxon秩和检验；影响患者预后的独立危险因素用二元logistic回归分析，受试者工作特征曲线(ROC曲线)用于分析预测变量的准确性。 结果 肝硬化组、HBV-ACLF组、慢性肝炎组、健康组在PT、Alb、BUN、TBil、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MELD评分上差异均有统计学意义(χ2值分别为75.134、44.638、10.253、80.357、55.067、19.858、68.174、52.492、64.359，P值均＜0.05)。各组间进一步两两比较发现，HDL-C水平在HBV-ACLF组[0.12(0.08~0.30)mmol/L]明显低于肝硬化组[0.79(0.60~1.01)mmol/L]、慢性肝炎组[1.06(0.88~1.44) mmol/L]、健康组[2.03(1.36~2.98)mmol/L](Z值分别为3.821、5.921、7.228，P值均＜0.001)。HBV-ACLF好转组HDL-C水平明显高于未好转组[0.20(0.11~0.49)mmol/L vs 0.10(0.07~0.15)mmol/L，Z =-1.628，P=0.014]。进一步二元logistic回归，发现HDL-C(OR=0.003，95%CI：0~0.548，P=0.029)与MELD评分(OR=1.588，95%CI：1.032~2.443，P=0.035)是影响HBV-ACLF预后的独立危险因素。HDL-C对HBV-ACLF预后预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.807，截断值为0.175 mmol/L，敏感度0.706，特异度0.800，95%CI：0.677~0.937，P=0.001；MELD对HBV-ACLF预后预测的AUC为0.822，截断值为26.500，敏感度0.760，特异度0.765，95%CI：0.696~0.928，P＜0.001。 结论 HDL-C是HBV-ACLF患者预后的独立危险因素，在HBV-ACLF预后中具有良好的预测价值。 来源：2021年第7期 《临床肝胆病》期刊编辑部 查看临床肝胆病杂志2021年第7期
国家科技部“十三五”重大专项 (2017ZX10203201002-002)
目的 探讨高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)预后的关系及其预测价值。 方法 选取苏州大学附属第一医院感染科2015年1月—2019年1月收治的肝病患者，根据病情发展的不同阶段，分为HBV-ACLF组(n=42)，肝硬化组(n=30)和慢性肝炎组(n=25)，同时选取同期健康者(n=24)作为对照。收集患者一般临床资料，包括性别、年龄、PT、Alb、TBil、SCr、尿素氮(BUN)、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MELD评分。其中HBV-ACLF组进一步分为好转组(n=17)与未好转组(n=25)，随访时间3个月。不符合正态分布的连续性变量两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步组内比较采用Wilcoxon秩和检验；影响患者预后的独立危险因素用二元logistic回归分析，受试者工作特征曲线(ROC曲线)用于分析预测变量的准确性。 结果 肝硬化组、HBV-ACLF组、慢性肝炎组、健康组在PT、Alb、BUN、TBil、TC、TG、HDL-C、LDL-C、MELD评分上差异均有统计学意义(χ2值分别为75.134、44.638、10.253、80.357、55.067、19.858、68.174、52.492、64.359，P值均＜0.05)。各组间进一步两两比较发现，HDL-C水平在HBV-ACLF组[0.12(0.08~0.30)mmol/L]明显低于肝硬化组[0.79(0.60~1.01)mmol/L]、慢性肝炎组[1.06(0.88~1.44) mmol/L]、健康组[2.03(1.36~2.98)mmol/L](Z值分别为3.821、5.921、7.228，P值均＜0.001)。HBV-ACLF好转组HDL-C水平明显高于未好转组[0.20(0.11~0.49)mmol/L vs 0.10(0.07~0.15)mmol/L，Z =-1.628，P=0.014]。进一步二元logistic回归，发现HDL-C(OR=0.003，95%CI：0~0.548，P=0.029)与MELD评分(OR=1.588，95%CI：1.032~2.443，P=0.035)是影响HBV-ACLF预后的独立危险因素。HDL-C对HBV-ACLF预后预测的ROC曲线下面积(AUC)为0.807，截断值为0.175 mmol/L，敏感度0.706，特异度0.800，95%CI：0.677~0.937，P=0.001；MELD对HBV-ACLF预后预测的AUC为0.822，截断值为26.500，敏感度0.760，特异度0.765，95%CI：0.696~0.928，P＜0.001。 结论 HDL-C是HBV-ACLF患者预后的独立危险因素，在HBV-ACLF预后中具有良好的预测价值。
来源：2021年第7期
《临床肝胆病》期刊编辑部
查看临床肝胆病杂志2021年第7期
咨询工作人员