临床肝胆病杂志

作者：肖春桃, 李贤秋, 甘佩灵, 潘潇, 周贤

单位：西南医科大学附属医院消化内科，四川泸州646000

关键词：肝硬化, 门静脉, 静脉血栓形成, 倾向性评分, 预后, 危险因素

基金：

  目的  分析门静脉血栓(PVT)对肝硬化患者短期预后的影响并探讨肝硬化患者预后的危险因素。  方法  回顾性分析西南医科大学附属医院2018年9月—2020年3月的肝硬化住院患者临床资料，其中合并PVT患者58例为PVT组，随机选取同期无PVT患者116例为非PVT组，通过1∶ 1倾向性评分匹配(PSM)均衡组间协变量获取PVT组及非PVT组各44例。满足正态性计量资料2组间比较采用t检验，非正态性计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验；计数资料2组间比较采用χ2检验和Fisher确切概率法。利用Kaplan-Meier法及log-rank法分析PSM前后2组患者的生存情况及出血情况，并使用Cox风险模型分析PSM前后影响肝硬化患者预后的危险因素。  结果  PSM前非PVT组患者总体生存率明显高于PVT组(P=0.008)，而PSM后2组患者总体生存率无明显差异(P=0.076)。PSM前非PVT组上消化道出血或再出血率明显低于PVT组(P＜0.001)，PSM后结果与PSM前一致(P=0.028)。PSM前肝硬化患者预后多因素分析显示，PVT(HR=2.944, 95%CI：1.364~6.441，P=0.007)和MELD评分≥15(HR=3.531，95%CI：1.630~7.650，P=0.001)是肝硬化患者短期死亡的危险因素。PSM后肝硬化患者预后多因素分析显示，MELD评分≥15是肝硬化患者短期死亡的危险因素(HR=3.312, 95%CI：1.049~10.457，P=0.041)。  结论  肝硬化合并PVT增加上消化道出血或再出血风险，但其不是肝硬化患者短期死亡的独立危险因素，MELD评分≥15是肝硬化患者短期死亡的独立危险因素。

来源：2021年第8期

《临床肝胆病》期刊编辑部

查看临床肝胆病杂志2021年第8期