临床肝胆病杂志

作者：李颖, 梁平

单位：解放军陆军军医大学第二附属医院肝胆外科，重庆400036

关键词：胰十二指肠切除术, 老年人, 围手术期, 手术后并发症

基金：

  目的  研究腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)围手术期老年患者的免疫状态与术后感染并发症发生的关系，并探讨胸腺肽a1应用对术后并发症的影响。  方法  收集2014年6月—2018年6月解放军陆军军医大学第二附属医院收治的43例行LPD的老年患者(66~83岁)的临床资料。随机分成围手术期应用胸腺肽a1组(联合组，n=22)和未使用胸腺肽a1组(对照组，n=21)。观察围手术期患者术前、术后第3天、术后第7天患者的免疫功能指标，包括血清IgG、IgA、IgM、外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLP)、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+变化情况，术后感染并发症(肺部感染、胰漏、腹腔感染)发生情况。此外，检测术前、术后第3天、术后第7天患者血清CRP和炎症因子水平(IL-2、IL-10、TNFα、IFNγ)。计量资料2组间比较采用t检验，同一组内不同时间点间比较采用重复测量资料方差分析，进一步两两比较采用Duncan’s新复极差法；计数资料组间比较采用χ2检验。  结果  术后第3天、术后第7天联合组血清IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平显著高于对照组(P值均＜0.05)，NLR均显著低于对照组(P值均＜0.05)。术后第7天，对照组血清IgG、IgA、IgM、CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+水平较入院时均明显下降(P值均＜0.05)，NLR明显升高(P＜0.05)。联合组术后肺部感染、腹腔感染发生率均明显低于对照组(χ2值分别为1.44、1.65，P值均＜0.05)。与对照组术后第3天、第7天相比，联合组患者血清炎症因子IL-2、IL-10、IFNγ表达显著增高(P值均＜0.05)。  结论  手术创伤可导致老年患者免疫功能进一步降低，围手术期应用胸腺肽a1可增强患者免疫功能，并降低术后感染并发症发生率。

来源：2021年第8期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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