临床肝胆病杂志

作者：孟淑慧, 胥莹, 邹松龙, 张雪, 吴杰芳

单位：昆明医科大学第二附属医院消化内科，昆明650101

关键词：肝硬化, 预后, 血清白蛋白, 国际标准化比值

基金：

  目的  探讨凝血酶原国际标准化比值/白蛋白(PTAR)评估失代偿期肝硬化患者预后的临床价值。  方法  回顾性分析2016年4月—2017年4月昆明医科大学第二附属医院收治的172例失代偿期肝硬化患者的临床资料，包括性别、年龄、病因、并发症、入院后首次的实验室指标检测等。以死亡为终点事件，根据随访2年的疾病转归情况将所纳入患者分为生存组(n=98)和死亡组(n=74)。分析影响预后的相关因素，并评估PTAR对失代偿期肝硬化患者预后的预测价值。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。对相关变量行单因素和多因素Cox回归分析。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，计算曲线下面积(AUC)，并根据ROC曲线的敏感度和特异度确定最佳临界值。运用Kaplan-Meier生存曲线分析不同PTAR、吲哚菁绿15 min滞留率(ICGR15)、MELD评分患者的2年生存率，并采用log-rank检验比较组间差异。  结果  死亡组患者的PTAR(Z=-7.823，P＜0.001)、ICGR15(t=3.458，P=0.001)及MELD评分(t=5.921，P＜0.001)均明显高于生存组。PTAR、ICGR15、MELD评分预测患者2年预后的最佳临界值分别为0.05、41.00%、37.25分，AUC分别为0.849、0.651、0.724。生存分析提示高水平PTAR组(PTAR≥0.05)患者生存率显著低于低水平PTAR组(PTAR＜0.05)(χ2=60.07，P＜0.001)。多因素Cox回归分析结果显示，PTAR≥0.05是患者2年死亡的独立危险因素(HR=2.564，95%CI：1.276~5.151，P=0.008)。  结论  PTAR≥0.05可作为失代偿期肝硬化患者2年死亡的独立预测因子，PTAR对失代偿肝硬化患者预后有较高的预测价值。

来源：2021年第9期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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