国内刊号：22-1108/R
国际刊号：1001-5256
发布日期:
作者：刘胜, 唐豪佑, 杨洋, 曾新, 黄孝彬, 顾秋红, 李建水
单位：1.川北医学院附属医院肝胆外二科，四川南充6370002.德阳市人民医院重症医学科，四川德阳618000
关键词：癌，肝细胞, 肝切除术, 复发, 危险因素
基金： 基金项目: 四川省南充市科学技术局2019市校合作科研项目 (18SXHZ0332) 目的 建立BCLC 0/A期肝细胞癌(HCC)根治性切除术后复发评分预警系统(PLC-EWSPRS)并对其预测价值进行分析。 方法 回顾性分析川北医学院附属医院2009年1月—2015年1月行根治性切除的232例BCLC 0/A期HCC患者的临床资料。根据电话或门诊资料随访术后5年内是否复发分为复发组(103例)和非复发组(129例)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验; 非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间采用χ2检验或Fisher精确法检验。将差异具有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析，探讨BCLC 0/A期HCC术后复发的危险因素。将独立危险因素赋值为2分，危险因素赋值为1分，建立PLC-EWSPRS系统。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估其诊断效能。 结果 两组患者术前AST(Z=3.864, P＜0.001)、ALT(Z=4.587, P＜0.001)复发组明显高于非复发组，术前Alb(t=-5.628, P＜0.001)复发组明显低于非复发组; 复发组HBsAg阳性、包膜侵犯、微血管侵犯(MVI)、肿瘤直径≥5 cm、肝硬化(中重度)、非R0切除、5年死亡数所占比例均显著高于非复发组(χ2值分别为35.539、22.325、13.398、7.130、4.312、4.034、18.527，P值均＜0.05)。回归分析显示：术前Alb＜40 g/L(OR=5.796，P＜0.001)、术前ALT≥40 U/L(OR=3.029，P=0.002)、MVI(OR=3.981，P=0.003)、HBsAg阳性(OR=7.829，P＜0.001)、包膜侵犯(OR=5.357，P＜0.001)、非R0切除(OR=3.048，P=0.018)均为根治性切除的BCLC 0/A期HCC术后5年复发的独立危险因素。根据PLC-EWSPRS系统拟定的赋分标准，复发组最低分2分，最高分14分; 非复发组最低分0分，最高分11分，复发组分值明显高于非复发组，两组患者分值比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，预测根治性切除的BCLC 0/A期HCC者术后5年内复发的AUC(95%CI)为0.918(0.883~0.953)，P＜0.001;亚组预测低、中、高分数段术后5年内复发的AUC(95%CI)分别为：0.796(0.695~0.896)，P=0.002;0.859(0.791~0.927)，P＜0.001;0.944(0.839~1.000)，P=0.044。 结论 PLC-EWSPRS对BCLC 0/A期HCC患者术后5年复发具有良好的预测价值，对根治性切除的BCLC 0/A期HCC患者术后复查及治疗策略的制订具有重要的指导意义。 来源：2021年第9期 《临床肝胆病》期刊编辑部 查看临床肝胆病杂志2021年第9期
四川省南充市科学技术局2019市校合作科研项目 (18SXHZ0332)
目的 建立BCLC 0/A期肝细胞癌(HCC)根治性切除术后复发评分预警系统(PLC-EWSPRS)并对其预测价值进行分析。 方法 回顾性分析川北医学院附属医院2009年1月—2015年1月行根治性切除的232例BCLC 0/A期HCC患者的临床资料。根据电话或门诊资料随访术后5年内是否复发分为复发组(103例)和非复发组(129例)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验; 非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间采用χ2检验或Fisher精确法检验。将差异具有统计学意义的指标纳入二元logistic回归分析，探讨BCLC 0/A期HCC术后复发的危险因素。将独立危险因素赋值为2分，危险因素赋值为1分，建立PLC-EWSPRS系统。采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估其诊断效能。 结果 两组患者术前AST(Z=3.864, P＜0.001)、ALT(Z=4.587, P＜0.001)复发组明显高于非复发组，术前Alb(t=-5.628, P＜0.001)复发组明显低于非复发组; 复发组HBsAg阳性、包膜侵犯、微血管侵犯(MVI)、肿瘤直径≥5 cm、肝硬化(中重度)、非R0切除、5年死亡数所占比例均显著高于非复发组(χ2值分别为35.539、22.325、13.398、7.130、4.312、4.034、18.527，P值均＜0.05)。回归分析显示：术前Alb＜40 g/L(OR=5.796，P＜0.001)、术前ALT≥40 U/L(OR=3.029，P=0.002)、MVI(OR=3.981，P=0.003)、HBsAg阳性(OR=7.829，P＜0.001)、包膜侵犯(OR=5.357，P＜0.001)、非R0切除(OR=3.048，P=0.018)均为根治性切除的BCLC 0/A期HCC术后5年复发的独立危险因素。根据PLC-EWSPRS系统拟定的赋分标准，复发组最低分2分，最高分14分; 非复发组最低分0分，最高分11分，复发组分值明显高于非复发组，两组患者分值比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示，预测根治性切除的BCLC 0/A期HCC者术后5年内复发的AUC(95%CI)为0.918(0.883~0.953)，P＜0.001;亚组预测低、中、高分数段术后5年内复发的AUC(95%CI)分别为：0.796(0.695~0.896)，P=0.002;0.859(0.791~0.927)，P＜0.001;0.944(0.839~1.000)，P=0.044。 结论 PLC-EWSPRS对BCLC 0/A期HCC患者术后5年复发具有良好的预测价值，对根治性切除的BCLC 0/A期HCC患者术后复查及治疗策略的制订具有重要的指导意义。
来源：2021年第9期
《临床肝胆病》期刊编辑部
查看临床肝胆病杂志2021年第9期
咨询工作人员