临床肝胆病杂志

作者：纪晓权, 张爱民, 张弢, 李文刚, 何卫平, 孙静, 段学章

单位：1.南方医科大学第二临床医学院，北京1000392.解放军总医院第五医学中心肿瘤放射治疗科，北京100039

关键词：肝肿瘤, 放射外科手术, 仑伐替尼, 治疗结果

基金：

  目的  探讨立体定向放射治疗(SBRT)序贯仑伐替尼治疗中晚期原发性肝癌的效果与安全性。  方法  选取2018年10月—2019年5月解放军总医院第五医学中心收治的18例中晚期原发性肝癌行SBRT联合仑伐替尼治疗患者。其中，BCLC B期4例，C期14例。给予计划靶区处方剂量48~55 Gy，中位值50 Gy，分6~10次，单次剂量中位值6(5~9)Gy/次。完成SBRT 1周后开始口服仑伐替尼治疗，用药中位时间为9.5(3.6~25.8)个月。治疗后前3个月，每月随访1次。治疗3个月后，每3个月随访1次。采用Kaplan-Meier法计算总生存、无进展生存、局部控制率，观察不良反应和并发症发生率。  结果  随访至2020年11月30日，共有8例患者死亡，其中3例因肝衰竭死亡，3例因肿瘤进展死亡，1例因胆囊穿孔死亡，1例因消化道出血死亡。治疗开始后3、6、9、12、18个月的总生存率分别为100%、94%、83%、72%、67%，无进展生存率分别为100%、67%、50%、22%、17%，局部控制率为100%、94%、94%、94%、94%，其中中位总生存期＞18个月，中位无进展生存期为9个月。1例(6%)患者SBRT过程中出现3级不良反应，2例(11%)患者仑伐替尼治疗过程中出现3级不良反应，未发生致命性不良反应。  结论  初步证实SBRT序贯仑伐替尼是中晚期原发性肝癌有效、安全的治疗方法。

来源：2021年第9期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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