临床肝胆病杂志

国家科技重大专项“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治” (2017ZX10203201-005);

  目的  探讨慢性HBV感染的孕妇出现妊娠期糖尿病(GDM)的相关因素、妊娠结局及其对所分娩新生儿的影响。  方法  回顾性纳入2017年1月—2017年12月于首都医科大学附属北京佑安医院就诊、分娩及产后随诊的317例慢性HBV感染的孕妇。根据是否合并GDM分为慢性HBV感染合并GDM组及慢性HBV感染对照组。记录入组孕妇的HBV血清学标志物、肝功能、HBV DNA定量、妊娠合并症、分娩方式及新生儿出生时情况。满足正态分布的计量资料的2组间比较采用t检验或t′检验，不满足正态分布的计量资料的2组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher精确法检验；采用二元logistic多因素回归分析慢性HBV感染的母亲出现GDM的危险因素。  结果  317例母亲中慢性HBV感染合并GDM共64例，占整体人数20.19%，对照组为253例，占整体人数79.81%。慢性HBV感染合GDM组的孕妇在年龄(Z=-2.652)、基线ALT(Z=-4.393)、基线AST(Z=-2.457)及HBV DNA定量方面高于对照组(P值均＜0.05)。logistic回归分析显示，HBV DNA定量[OR(95%CI)=23.40(7.10~77.14)，P＜0.001]及高龄[OR(95%CI)=1.10(1.02~1.17)，P=0.01]是慢性HBV感染孕妇发生GDM的独立危险因素。慢性HBV感染合并GDM的孕妇在分娩时更容易出现胎膜早破(χ2=4.514，P=0.034)；所分娩的新生儿更容易出现早产(χ2=9.293，P=0.002)及胎儿宫内窘迫(P=0.018)。  结论  HBV DNA定量及高龄是慢性HBV感染母亲发生GDM的危险因素。慢性HBV感染的孕妇合并GDM增加了胎膜早破、胎儿宫内窘迫及早产的发生率。

来源：2021年第10期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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