临床肝胆病杂志

基金项目: 

福州市卫生健康科技计划项目 (2019-S-wq18);

  目的  探讨影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的危险因素。  方法  回顾性分析2019年10月—2020年10月福建医科大学孟超肝胆医院收治的119例HBV相关慢加急性肝衰竭患者临床资料，根据患者90 d的生存情况分为死亡组与生存组。抗病毒方案为恩替卡韦或替诺福韦，收集治疗基线时患者ALT、AST、ChE、Alb、CHO、AFP、HBV DNA水平等临床指标及重要并发症的发生情况，并计算MELD评分。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验。采用logistic回归分析筛选出HBV相关慢加急性肝衰竭患者90 d预后的影响因素，并构建新的预测模型；通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积评估新预测模型对HBV相关慢加急性肝衰竭预后的诊断效能。  结果  在90 d内，33例患者死亡，病死率为27.7%。生存组与死亡组相比，年龄、ALT、Alb、ChE、MELD评分以及肝性脑病、原发性腹膜炎、肝肾综合征发生率差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。logistic回归分析结果显示，基线时肝性脑病(OR=10.404，95%CI：2.522~42.926，P=0.001)、血清Alb水平(OR=0.853，95%CI：0.764~0.952，P=0.005)、MELD评分(OR=1.143，95%CI：1.036~1.261，P=0.008)是影响HBV相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的独立预测因素。将这3项指标联合建立新的预测模型，ROC曲线结果显示新模型的曲线下面积为0.833，高于MELD评分的0.672。  结论  对于HBV相关慢加急性肝衰竭患者90 d预后评估，肝性脑病、Alb水平联合MELD评分建立的新模型较单纯MELD评分具有更好的预测价值。

来源：2021年第10期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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