临床肝胆病杂志

辽宁省科技厅自然科学基金资助课题 (20170540391);

  目的  探讨同型半胱氨酸(Hcy)及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)合并2型糖尿病(T2DM)患者中的水平及临床意义。  方法  选取2019年1月—12月锦州医科大学附属第一医院内分泌科的NAFLD患者528例，根据其是否合并2型糖尿病分为未合并T2DM组及合并T2DM组，并随机选取未合并NAFLD的单纯性T2DM患者79例，记录3组患者的一般资料及实验室指标。计量资料符合正态分布数据组间比较采用单因素方差分析；计数资料组间比较采用χ2检验。危险因素分析采用二元logistic回归分析，用OR及其95%CI表示相对危险度。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价预测效能。  结果  合并T2DM组患者SBP、DBP及BMI显著高于未合并T2DM组(P值均＜0.05)。Hcy、NLR、ALT、AST、GGT、UA、FBG两两组间比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。Neut、Lym及HDL-C在合并T2DM组与未合并T2DM组中比较差异有统计学意义(P值均＜0.05)。TC在合并T2DM组与单纯T2DM组、未合并T2DM组与单纯T2DM组比较差异均有统计学意义(P值均＜005)。SBP、HDL-C、NLR、Hcy为NAFLD合并T2DM的独立危险因素[OR(95%CI)：1.040(1.015~1.065)、0.040(0.007~0.228)、6.285(1.504~27.108)、1.291(1.127~1.423)，P值均＜0.05]。Hcy预测NAFLD合并T2DM的曲线下面积为0.741(95%CI：0.698~0783，P＜0.01)，Youden指数为0.394，预测临界值为15.31 μmol/L，敏感度为69.6%，特异度为69.8%。NLR预测NAFLD合并T2DM的曲线下面积为0.782(95%CI：0.744~0.820，P＜0.01)，Youden指数为0.443，预测临界值为2.12，敏感度为72.1%，特异度为72.2%。Hcy联合NLR预测NAFLD合并T2DM的曲线下面积为0.845(95%CI：0.812~0.878，P＜0.01)，Youden指数为0549，敏感度为71.8%，特异度为83.1%。  结论  Hcy及NLR是NAFLD合并T2DM发生的危险因素，对于该疾病的发生具有预测价值。Hcy联合NLR检测可提高NAFLD合并T2DM的诊断效能，有助于临床医生早期识别。

来源：2021年第10期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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