临床肝胆病杂志

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北京市科技计划课题 (Z1511000040150070)

  目的  探讨甲状腺激素水平与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的关系。  方法  回顾性分析2015年7月—2019年4月在中国人民解放军火箭军特色医学中心体检人群3289例临床资料，根据病史及甲状腺功能分为亚临床甲状腺功能减退组(n=210)及甲状腺功能正常组(n=3079)。将甲状腺功能正常组根据腹部彩超结果分为NAFLD组(n=516)及非NAFLD组(n=2563)；根据BMI划分为非肥胖亚组(BMI＜25 kg/m2)、肥胖亚组(BMI≥25 kg/m2)；根据年龄划分为老年组(≥60岁)、中青年组(＜60岁)。对甲状腺功能正常组进行不同年龄层、不同体型亚组分型。收集性别、年龄、BMI、血压、腰围、空腹血糖、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、促甲状腺激素指标。符合正态分布的计量资料2组间比较采用两独立样本t检验，非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验，计数资料2组间比较采用χ2检验，危险因素分析采用多因素logistic回归分析，应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析所观察指标预测NAFLD发生的临界值。  结果  亚临床甲状腺功能减退组NAFLD患病率高于甲状腺功能正常组(22.38% vs 16.76%，χ2=4.380，P=0.036)，亚临床甲状腺功能减退组NAFLD患者促甲状腺激素水平高于非NAFLD患者(Z=-1.994, P=0.046)。甲状腺功能正常组甲状腺各参数水平在NAFLD组与非NAFLD组间差异无统计学意义(P值均＞0.05)，但进行年龄、体型分层后，肥胖-中青年亚组中，男性、低游离甲状腺素、空腹血糖、甘油三酯是NAFLD发生的独立危险因素(比值比分别为4.729、0.067、1.814、1.717，P值分别为0.003、0.010、0.011、0.014)。游离甲状腺素、空腹血糖、甘油三酯预测NAFLD的临界值分别为1.123 ng/dL、5.15 mmol/L、1.02 mmol/L，联合预测ROC曲线下面积为0.832。  结论  亚临床甲状腺功能减退人群NAFLD患病率高；甲状腺素水平在正常范围内时，低游离甲状腺素水平与中青年肥胖人群NAFLD的发生有关。

来源：2021年第10期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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