国内刊号：22-1108/R
国际刊号：1001-5256
发布日期:
作者：黄德良, 戴炜, 陈军, 叶晓光
单位：1.广州医科大学附属第二医院感染科，广州5100002.国家传染病临床研究中心，南方科技大学第二附属医院(深圳市第三人民医院)肝病医学中心肝病四科，广东深圳518100
关键词：化学性与药物性肝损伤, 结核, 抗结核药, 疾病特征, 危险因素
基金： 基金项目: 深圳市医学重点学科，深圳市三名工程 (SZSM201612014) 目的 总结分析抗结核药物导致肝损伤的临床特征及危险因素。 方法 选取2017年1月—2018年12月在深圳市第三人民医院诊断为抗结核药物导致肝损伤的129例住院患者，分为肝功能异常组51例(39.53%)，药物性肝损伤组78例(60.47%)，其中肝衰竭13例(10.08%)。回顾性分析患者的实验室指标、治疗和预后资料。计数资料两组间比较采用χ2检验，正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验，非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。通过多因素logistic回归分析药物性肝损伤、肝衰竭的风险因素。 结果 药物性肝损伤组和肝功能指标异常组间合并慢性HBV感染比例(χ2=5.616，P=0.018)、无症状肝损伤比例(χ2=9.451，P=0.002)、肝衰竭比例(χ2=9.453，P=0.002)、需调整抗结核方案比例(χ2=16.787，P＜0.001)、首次肝损伤时间(Z=-4.001, P＜0.001)、肝功能恢复时间(Z=-1.735, P＜0.001)、肝性脑病比例(χ2=4.114，P=0.043)比较，差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，首次肝损伤时间＞8周(OR=3.94, 95%CI: 1.02~15.25, P=0.047)、无症状肝损伤(OR=7.64, 95%CI: 1.63~35.86，P=0.010)是发生药物性肝损伤的独立危险因素。合并慢性HBV感染(OR=14.42, 95%CI: 2.66~78.09，P=0.002)、首次肝损伤时间＞8周(OR=11.97, 95%CI: 2.03~70.50，P=0.006)是发生肝衰竭的独立危险因素，Alb≥35 g/L(OR=0.07, 95%CI: 0.01~0.51，P=0.010)是其保护因素。 结论 抗结核药物会导致严重肝损伤，合并HBV感染、无症状肝损伤、发现肝损伤时间晚、低蛋白会增加严重肝损伤发生风险。定期随访、肝功能监测、适当营养支持和HBV筛查对降低抗结核期间的肝损伤风险具有重要意义。 来源：2021年第10期 《临床肝胆病》期刊编辑部 查看临床肝胆病杂志2021年第10期
深圳市医学重点学科，深圳市三名工程 (SZSM201612014)
目的 总结分析抗结核药物导致肝损伤的临床特征及危险因素。 方法 选取2017年1月—2018年12月在深圳市第三人民医院诊断为抗结核药物导致肝损伤的129例住院患者，分为肝功能异常组51例(39.53%)，药物性肝损伤组78例(60.47%)，其中肝衰竭13例(10.08%)。回顾性分析患者的实验室指标、治疗和预后资料。计数资料两组间比较采用χ2检验，正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验，非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。通过多因素logistic回归分析药物性肝损伤、肝衰竭的风险因素。 结果 药物性肝损伤组和肝功能指标异常组间合并慢性HBV感染比例(χ2=5.616，P=0.018)、无症状肝损伤比例(χ2=9.451，P=0.002)、肝衰竭比例(χ2=9.453，P=0.002)、需调整抗结核方案比例(χ2=16.787，P＜0.001)、首次肝损伤时间(Z=-4.001, P＜0.001)、肝功能恢复时间(Z=-1.735, P＜0.001)、肝性脑病比例(χ2=4.114，P=0.043)比较，差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析显示，首次肝损伤时间＞8周(OR=3.94, 95%CI: 1.02~15.25, P=0.047)、无症状肝损伤(OR=7.64, 95%CI: 1.63~35.86，P=0.010)是发生药物性肝损伤的独立危险因素。合并慢性HBV感染(OR=14.42, 95%CI: 2.66~78.09，P=0.002)、首次肝损伤时间＞8周(OR=11.97, 95%CI: 2.03~70.50，P=0.006)是发生肝衰竭的独立危险因素，Alb≥35 g/L(OR=0.07, 95%CI: 0.01~0.51，P=0.010)是其保护因素。 结论 抗结核药物会导致严重肝损伤，合并HBV感染、无症状肝损伤、发现肝损伤时间晚、低蛋白会增加严重肝损伤发生风险。定期随访、肝功能监测、适当营养支持和HBV筛查对降低抗结核期间的肝损伤风险具有重要意义。
来源：2021年第10期
《临床肝胆病》期刊编辑部
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