目的 回顾性分析胆总管远端狭窄患者的超声内镜(EUS)特征，为EUS评估胆总管远端狭窄提供临床依据。 方法 收集安徽医科大学第一附属医院2016年4月—2020年3月行EUS检查的175例胆总管远端狭窄的患者临床资料，分析患者的临床表现、实验室、影像学及EUS检查结果，并进行随访，总结胆总管远端狭窄的EUS特征。计数资料两组间比较采用χ2检验，计量资料两组间比较采用t检验。 结果 175例胆总管远端狭窄患者中，良性胆总管远端狭窄85例(85/175，48.57%)，恶性胆总管远端狭窄90例(90/175，51.43%)。在恶性胆总管远端狭窄的患者中，EUS显示狭窄长度高于良性胆总管远端狭窄患者[(14.1±3.0) mm vs (7.9±3.0) mm, t=13.358，P＜0.001]，同时EUS发现恶性胆总管远端狭窄患者的管腔低回声占位(57.8% vs 34.1%, χ2=9.843，P=0.002)、周围淋巴结肿大(26.7% vs 12.9%, χ2=5.147，P=0.023)及胰管扩张(51.1% vs 28.2%, χ2=9.532，P=0.002)等特征性改变发生率高于良性胆总管远端狭窄患者。EUS和MRCP两者联合诊断良性胆总管远端狭窄的敏感性为70.6%，诊断恶性胆总管远端狭窄的敏感性为92.2%。 结论 胆总管远端狭窄具有如较长狭窄、低回声、周围淋巴结肿大及胰管扩张等EUS图像特征，有助于临床中胆总管远端狭窄的鉴别诊断作用。