目的 探讨两步法经皮肝穿刺胆道镜取石术(PTCSL)治疗复杂肝胆管结石的效果。 方法 回顾性分析2018年1月—2020年6月西安交通大学医学部附属三二〇一医院收治的118例复杂肝胆管结石患者的临床资料，按手术方式分为PTCSL组(n=60)及手术组(n=58), 术后两组患者通过电话及门诊随访0.5~3年。对比分析两组一般资料、围术期指标(包括手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门恢复排气排便时间、腹腔引流管拔除时间、住院时间)，肝功能及炎性指标变化情况，术后并发症(胆漏、急性胆管炎、伤口感染、下肢静脉血栓形成)发生情况，结石清除率及复发率，生活质量等指标。计量资料两组间比较采用两独立样本t检验；组内不同时间段间比较采用配对t检验，计数资料两组间比较采用χ2检验。 结果 PTCSL组在手术时间、术中出血量、切口长度、术后肛门恢复排气排便时间、腹腔引流管拔除时间均少于手术组(P值均＜0.05)。术后第1天，PTCSL组及手术组患者ALT水平均低于术前(P值均＜0.05)，AST水平低于术前(P值均＜0.05)，WBC水平高于术前(P值均＜0.05)；PTCSL组患者术后第1天ALT、AST、WBC水平均明显低于外科手术组(P值均＜0.05)。PTCSL组在术后胆漏(5.0% vs 17.2%)、急性胆管炎(3.3% vs 13.8%)、伤口感染(1.7% vs 10.3%)、下肢静脉血栓发生率(1.7% vs 12.1%)均低于外科手术组(P值均＜0.05)。PTCSL组结石清除率高于外科手术组(58.3% vs 37.9%)，PTCSL组远期结石复发率(10.0% vs 20.7%)低于手术组(P值均＜0.05)。PTCSL组术后各生存质量评分均高于手术组(P值均＜0.05)。 结论 针对复杂肝胆管结石，两步法PTCSL可有效清除结石，术后康复快，复发率及并发症发生率低，预后生活质量高，是一种有效的可供选择的手术方式。