临床肝胆病杂志

中国肝炎防治基金会-天晴肝病研究基金资助课题 (TQGB20210013);

  目的  探讨影响非肝硬化基础上慢加急性肝衰竭(ACLF)恢复期患者发生肝细胞坏死后肝硬化的危险因素。  方法  回顾性收集2015年1月—2019年6月首都医科大学附属北京佑安医院收治的ACLF患者临床资料，纳入生存期大于48周和临床资料齐全的非肝硬化基础上ACLF患者57例，根据患者随访48周时是否有肝硬化表现，分为非肝硬化组和肝硬化组，比较两组间的临床指标、无创肝纤维化评分及预后评分，筛选能够独立影响患者进展为肝硬化的因素。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。采用logistic单因素及多因素分析48周内进展为肝硬化的危险因素，并通过经受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估独立危险因素的预测效能。  结果  57例患者中有9例(15.8%)患者在随访4周内发生肝硬化，但随访48周肝硬化消失；在随访48周时，26例(45.6%)患者发生肝硬化，将患者分为非肝硬化组(n=31)和肝硬化组(n=26)。肝硬化组的ChE显著低于非肝硬化组[(2844.32±961.05)U/L vs (4137.59±1604.83)U/L，t=3.177, P=0.003]，PLT显著低于非肝硬化组[(100.04±57.28)×109/L vs (138.84±56.46)×109/L，t=2.564, P=0.013]，而肝纤维化评分(FIB-4)显著高于非肝硬化组[7.81 (3.92~11.36) vs 4.45 (2.14~7.80)，Z=258.0，P=0.030]，差异均有统计学意义。将上述指标纳入logistic单因素及多因素回归分析，结果显示低水平的ChE[OR(95%CI)：1.001(1.000~1.002)，P=0.010]和PLT[OR(95%CI)：1.015(1.002~1.028)，P=0.027]是非肝硬化基础上ACLF恢复期患者肝硬化发生的独立危险因素，经ROC曲线分析显示ChE、PLT联合预测非肝硬化基础上ACLF恢复期患者发生肝硬化的价值更高。  结论  低水平的ChE和PLT是影响非肝硬化基础上ACLF恢复期患者发生肝硬化的独立危险因素，ChE和PLT联合预测更有优势。

来源：2021年第12期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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