临床肝胆病杂志

基金项目: 

辽宁省自然科学基金 (JYTQN2020031)

  目的  探究代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)与睡眠障碍的关系。  方法  选取2020年2月—2021年2月就诊于盘锦市中心医院的MAFLD患者222例与健康者270例。将MAFLD患者根据年龄分为青年组(n=93)、中年组(n=76)、老年组(n=53);根据肝脏脂肪受控衰减参数(CAP)分为无脂肪变性组(n=23)、轻度脂肪变性组(n=85)、中度脂肪变性组(n=76)、重度脂肪变性组(n=38); 根据肝脏硬度值(LSM)分为非进展性纤维化组(n=124)、进展性纤维化组(n=98)。所有受试者均收集年龄、性别等一般资料及血常规、生化等实验室指标，并在取得知情同意前提下，分别独立完成包括匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)、慕尼黑清晨型-夜晚型问卷(MEQ)的三个睡眠量表。比较MAFLD组与健康对照组在一般资料及实验室指标上的差异，探究不同分组标准下的MAFLD与睡眠障碍的关系。计数资料2组间比较采用χ2检验。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验; 非正态分布计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。不同年龄段及不同肝脂肪变性程度的MAFLD患者组间及组内两两比较采用Kruskal-Wallis H检验。MAFLD患病的独立危险因素采用logistic回归分析。肝脂肪变性程度及肝纤维化程度与睡眠质量、嗜睡程度、昼夜节律的相关性研究采用Spearman相关分析。  结果  MAFLD组在年龄、性别、患高血压、糖尿病、吸烟方面，与健康对照组相比，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。MAFLD组Hb、WBC、淋巴细胞百分比、ALT、AST、GGT、SUA、LDL、TBil、TC、TG、BMI均高于健康对照组，Alb、HDL均低于健康对照组(P值均＜0.05)。MAFLD患病组PSQI评分(t=35.529, P＜0.001)、ESS评分(t=24.647, P＜0.001)高于健康对照组，MEQ评分(t=-22.416, P＜0.001)、睡眠时间(t=-8.660, P＜0.001)低于健康对照组。MAFLD组组内随年龄增长、肝脂肪变性程度及肝纤维化程度升高，PSQI评分呈升高趋势，各评分因子组间两两比较，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。MAFLD组中绝对夜晚型、中度夜晚型、中间型高于健康对照组，中度清晨型、绝对清晨型低于健康对照组(P值均＜0.05);且随着肝脂肪变性程度及肝纤维化程度升高，MEQ评分呈降低趋势，组间两两比较，差异均有统计学意义(P值均＜0.05)。多因素logistic回归分析结果显示超重/肥胖(OR=3.166，P=0.027)、糖尿病(OR=6.811，P=0.045)、WBC升高(OR=2.301，P＜0.001)、淋巴细胞百分比升高(OR=1.316，P=0.002)、睡眠质量差(OR=8.493，P＜0.001)、嗜睡程度高(OR=5.420，P＜0.001)、昼夜节律紊乱(OR=3.805，P＜0.001)是MAFLD患病的危险因素。Spearman相关性分析显示MAFLD的肝脂肪变性程度与PSQI评分(r=0.444，P＜0.001)、ESS评分(r=0.339，P＜0.001)呈正相关，与MEQ评分(r=-0.195，P=0.004)呈负相关。肝纤维化程度与PSQI评分(r=0.518，P＜0.001)、ESS评分(r=0.373，P＜0.001)呈正相关，与MEQ评分(r=-0.250，P=0.004)呈负相关。  结论  与健康者相比，MAFLD患者更易发生睡眠障碍，且随着年龄、肝脂肪变性程度及肝纤维化程度升高，睡眠障碍越严重。肥胖、糖尿病、睡眠障碍是MAFLD患病的危险因素。

来源：2021年第12期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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