临床肝胆病杂志

基金项目: 

国家科技重大专项“艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治” (2017ZX10302201-004-002)

  目的  探讨血清游离三甲碘状腺原氨酸(FT3)水平对HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者90 d预后的预测价值。  方法  收集2018年9月—2020年1月在首都医科大学附属北京佑安医院住院的122例HBV-ACLF患者的临床资料，根据确诊后90 d预后分为生存组(n=77)和死亡组(n=45)。采用ELISA法测定血清FT3水平，比较FT3水平在两组间差异，应用logistic回归分析探索影响预后的危险因素并建立FT3相关预测模型，采用预测概率值的ROC曲线下面积(AUC)评估预测模型的区分度，采用线性回归分析评估校准度。采用AUC比较模型与MELD评分预测预后价值的差异。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料两组间比较采用χ2检验；采用logistic回归分析预后影响因素。  结果  死亡组FT3显著低于生存组[(2.27±0.38) pmol/L vs (2.69±0.55) pmol/L，t=4.526, P＜0.001], FT3(OR=0.534，95%CI：0.300~0.950，P=0.013)是影响预后的独立保护因素；年龄(OR=1.047，95%CI：1.013~1.082，P=0.007)、TBil(OR=1.096，95%CI：1.059~1.134，P＜0.001)、INR(OR=1.101，95%CI：1.029~1.178，P＜0.005)、Cr(OR=4.583，95%CI：2.102~7.992，P＜0.001)是独立危险因素。FT3相关预测模型区分度的AUC为0.869(95%CI：0.831~0.907)，P＜0.001；校准能力R2=0.340，P=0.268。FT3相关公式预测预后的价值显著好于MELD评分(P＜0.05)。  结论  FT3是HBV-ACLF患者90 d预后的独立影响因素，其与年龄、TBil、INR、Cr联合建立的FT3相关预测模型对患者90 d预后评估具有较好的预测价值。

来源：2022年第1期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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