国内刊号：22-1108/R
国际刊号：1001-5256
发布日期:
作者：沈佳聪, 李小鹏, 程晓宇, 车媛梅, 雷弯, 周观林, 张伦理
单位：1.浙江省绍兴市人民医院感染科，浙江绍兴3120002.南昌大学第一附属医院感染性疾病诊疗中心，江西省肝细胞再生医学重点实验室，南昌3300063.南昌大学第一附属医院科技处，南昌3300064.江西省赣州市第五人民医院肝病科，江西赣州341099
关键词：肝炎，乙型，慢性, 肝炎e抗原，乙型, 慢加急性肝衰竭, 核苷类, 核苷酸类
基金： 基金项目: 江西省卫健委科技计划(指导性计划)项目 (202140689); 目的 探讨HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者停用核苷(酸)类似物(NUC)抗病毒治疗后肝炎复发致HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的临床病情转归的差异及可能的原因。 方法 选取2017年1月—2018年12月于南昌大学第一附属医院收治的108例停用NUC后致HBV-ACLF的CHB患者。根据HBeAg状态分为HBeAg阳性组(n=57)和HBeAg阴性组(n=51)，分析比较两组患者性别、年龄、临床表现、体征和入院时TBil、DBil、ALT、AST、PT、活化部分PT(APTT)、PT/INR、HBV DNA定量检测结果，以及并发症(肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等)情况、HBV-ACLF病情转归差异。同时，选取48例持续NUC抗病毒治疗＞2年且HBV DNA＜20 IU/mL的CHB患者，收集并检测其血清HBV pgRNA水平，探讨影响停药时不同HBeAg状态患者HBV-ACLF预后差异的可能原因。符合正态分布的计量资料两组间比较采用两独立样本t检验；不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。 结果 在108例停药复发HBV-ACLF患者中，HBeAg阳性组好转率49.1%，HBeAg阴性组好转率74.5%。HBeAg阴性组的好转率高于HBeAg阳性组，差异有统计学意义(χ2=2.811，P=0.006)。HBeAg阳性组入院时HBV DNA水平明显高于HBeAg阴性组，差异有统计学意义(t=-3.138，P=0.002)。在48例长期NUC抗病毒治疗达到病毒学应答的CHB患者中，HBeAg阳性组HBV pgRNA载量明显高于HBeAg阴性组(H=2.814，P=0.049)。 结论 HBeAg阴性CHB患者停用NUC抗病毒治疗后肝炎复发致HBV-ACLF的病情好转率高于HBeAg阳性患者。基线HBV pgRNA水平差异可能与不同HBeAg状态HBV-ACLF的病情转归存在差异有关。 来源：2022年第1期 《临床肝胆病》期刊编辑部 查看临床肝胆病杂志2022年第1期
江西省卫健委科技计划(指导性计划)项目 (202140689);
目的 探讨HBeAg阳性与HBeAg阴性慢性乙型肝炎(CHB)患者停用核苷(酸)类似物(NUC)抗病毒治疗后肝炎复发致HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)的临床病情转归的差异及可能的原因。 方法 选取2017年1月—2018年12月于南昌大学第一附属医院收治的108例停用NUC后致HBV-ACLF的CHB患者。根据HBeAg状态分为HBeAg阳性组(n=57)和HBeAg阴性组(n=51)，分析比较两组患者性别、年龄、临床表现、体征和入院时TBil、DBil、ALT、AST、PT、活化部分PT(APTT)、PT/INR、HBV DNA定量检测结果，以及并发症(肝性脑病、肝肾综合征、自发性腹膜炎等)情况、HBV-ACLF病情转归差异。同时，选取48例持续NUC抗病毒治疗＞2年且HBV DNA＜20 IU/mL的CHB患者，收集并检测其血清HBV pgRNA水平，探讨影响停药时不同HBeAg状态患者HBV-ACLF预后差异的可能原因。符合正态分布的计量资料两组间比较采用两独立样本t检验；不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。 结果 在108例停药复发HBV-ACLF患者中，HBeAg阳性组好转率49.1%，HBeAg阴性组好转率74.5%。HBeAg阴性组的好转率高于HBeAg阳性组，差异有统计学意义(χ2=2.811，P=0.006)。HBeAg阳性组入院时HBV DNA水平明显高于HBeAg阴性组，差异有统计学意义(t=-3.138，P=0.002)。在48例长期NUC抗病毒治疗达到病毒学应答的CHB患者中，HBeAg阳性组HBV pgRNA载量明显高于HBeAg阴性组(H=2.814，P=0.049)。 结论 HBeAg阴性CHB患者停用NUC抗病毒治疗后肝炎复发致HBV-ACLF的病情好转率高于HBeAg阳性患者。基线HBV pgRNA水平差异可能与不同HBeAg状态HBV-ACLF的病情转归存在差异有关。
来源：2022年第1期
《临床肝胆病》期刊编辑部
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