临床肝胆病杂志

国家科技重大专项 (2018ZX10715-005-003-005);

  目的  研究药物性肝损伤(DILI)患者的临床特点与自身抗体特征。  方法  回顾性分析2014年9月—2018年9月首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝功能异常且通过RUCAM评分临床诊断为DILI的患者，收集入院时的基线肝功能、肾功能、血常规、免疫五项、自身抗体、肝穿刺活检结果。计量资料满足正态性2组间比较使用t检验；计量资料不满足正态性2组间比较使用Mann-Whitney U检验。采用卡方检验研究不同性别、肝损伤类型之间的自身抗体检出率是否存在差异；用logistic回归方法分析自身抗体与性别、年龄、损伤类型之间是否存在回归关系；以各项基线化验结果做自变量，ANA的滴度分级作为因变量做有序logistic回归分析。  结果  共入组419例DILI患者，中位年龄47(35~55)岁，其中男性占32.5%(136/419)，女性占67.5%(283/419)；肝细胞型有88例(21.5%)，混合型87例(21.2%)，胆汁淤积型235例(57.3%)。自身抗体检出率为50.6%(212/419)，其中抗核抗体检出率为42.9%(180/419)，抗体滴度以1∶ 100为主(104/180)。不同性别(χ2=2.658，P=0.103)与不同损伤类型(χ2= 0.859，P=0.651)之间的自身抗体检出率差异均无统计学意义。二元logistics回归提示性别、年龄和损伤类型与自身抗体之间均不存在回归关系(P值均＞0.05)。自身抗体阳性组和阴性组患者的PTA和INR存在显著差异(t=2.161，P=0.031；Z=-3.010，P=0.003)。有序logistics回归提示INR和IgG与ANA分级有相关性(OR=3.101，P=0.040; OR=1.043，P=0.014)。  结论  DILI患者自身抗体检出率较高，但自身抗体检出率与性别、损伤类型、年龄无关，自身抗体阳性与阴性患者之间的PTA和INR存在差异，INR和IgG水平与ANA抗体滴度有相关性。

来源：2022年第1期

《临床肝胆病》期刊编辑部

查看临床肝胆病杂志2022年第1期