临床肝胆病杂志

天津科技重大专项与工程重大疾病防治 (19ZXDBSY00030);

  目的  探讨不同Child-Pugh分级肝硬化患者糖化白蛋白(GA)水平及其在预测肝功能方面的应用价值。  方法  纳入2019年1月1日—12月31日于天津市第三中心医院住院治疗的肝硬化患者486例，其中肝硬化未合并糖尿病患者227例，肝硬化合并糖尿病患者259例。按照Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分进行分组，测定空腹血糖、糖化血红蛋白、糖化白蛋白百分比(GA%)。非正态分布的计量资料3组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步两两比较采用Dwass-Steel-Critchlow-Fligner检验。绘制CTP评分与GA%之间的散点图和拟合曲线，评估二者的关系，并计算cut-off值。  结果  肝硬化未合并糖尿病患者不同Child-Pugh分级之间GA%(χ2=24.809，P＜0.001)、空腹血糖(χ2=11.899，P=0.003)、糖化血红蛋白(χ2=13.607，P=0.001)比较差异均有统计学意义，进一步两两比较显示，Child-Pugh A级、B级肝硬化未合并糖尿病患者与C级相比，GA%差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；Child-Pugh A级患者空腹血糖水平明显高于Child-Pugh B级患者(P＜0.05)；Child-Pugh A级患者糖化血红蛋白水平明显高于Child-Pugh B级和C级患者(P值均＜0.05)。肝硬化合并糖尿病患者不同Child-Pugh分级之间GA%(χ2=10.734，P=0.005)、空腹血糖(χ2=16.295，P＜0.001)比较差异均有统计学意义，进一步两两比较显示，Child-Pugh C级肝硬化合并糖尿病患者GA%明显低于A级和B级(P值均＜0.05)；Child-Pugh A级患者空腹血糖水平低于B级患者(P＜0.05)。拟合曲线结果显示，肝硬化未合并糖尿病患者随着CTP评分升高，GA%升高，在评分为6.5分时GA%最高，然后开始下降，评分为11.5分时GA%最低，呈曲线关系；肝硬化合并糖尿病患者的GA%随CTP评分增加呈现先升高后降低曲线，cut-off值为8分。  结论  随着肝硬化病情进展，GA%出现先升高后降低的变化。不同Child-Pugh分级肝硬化患者GA水平差异明显，提示GA的降低与终末期肝硬化肝功能失代偿密切相关。

来源：2022年第2期

《临床肝胆病》期刊编辑部

查看临床肝胆病杂志2022年第2期