国内刊号：22-1108/R
国际刊号：1001-5256
发布日期:
作者：纪留娟, 梅雪, 袁伟, 邹颖, 刘玉, 王介非, 钱志平
单位：上海市公共卫生临床中心，上海201508
关键词：乙型肝炎病毒, 慢加急性肝功能衰竭, 妊娠并发症, 体征和症状, 预后
基金： 基金项目: 上海申康中心促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划项目 (SHDC2020CR1037B-004); 目的 探讨妊娠期HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的临床特征和转归。 方法 回顾性分析上海市公共卫生临床中心2008年6月—2020年7月收治的26例妊娠期HBV-ACLF患者的临床资料，包括年龄、发病孕周、产次、首发症状、入院时并发症、实验室指标(WBC、Hb、PLT、ALT、TBil、Alb、SCr、MELD评分、HBsAg、HBV DNA等)、腹部超声、分娩方式、胎儿情况、治疗措施、预后转归等。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。 结果 26例患者中8例均在发病后28 d内死亡，病死率达30.8%。经产妇22例，占84.6%，ACLF往往发生在妊娠晚期(20/26，76.9%)，平均发病孕周为(30.9±5.8)周。HBV-ACLF临床表现不典型，首发症状常为乏力、纳差(21/26，80.8%)和尿黄(19/26，73.1%)等。死亡组的TBil(Z=-2.056，P=0.041)、凝血酶原时间(Z=-2.362，P=0.016)、国际标准化比值(Z=-2.528，P=0.009)、MELD评分(Z=-2.223，P=0.026)、首发症状至诊断时间(t=-2.468，P=0.021)、HBV DNA水平(χ2=7.571，P=0.021)、肝性脑病严重程度(χ2=24.775，P＜0.001)、并发症发生率(χ2=5.951，P=0.042)显著高于存活组，而纤维蛋白原(Z=-2.667，P=0.006)、凝血酶原活动度(Z=-2.365，P=0.016)水平明显低于存活组。 结论 HBV-ACLF是妊娠晚期严重并发症，经产妇多见，短期病死率极高。其早期临床表现隐匿，高MELD评分、高病毒载量和并发症的出现往往提示预后不良。 来源：2022年第4期 《临床肝胆病》期刊编辑部 查看临床肝胆病杂志2022年第4期
上海申康中心促进市级医院临床技能与临床创新能力三年行动计划项目 (SHDC2020CR1037B-004);
目的 探讨妊娠期HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的临床特征和转归。 方法 回顾性分析上海市公共卫生临床中心2008年6月—2020年7月收治的26例妊娠期HBV-ACLF患者的临床资料，包括年龄、发病孕周、产次、首发症状、入院时并发症、实验室指标(WBC、Hb、PLT、ALT、TBil、Alb、SCr、MELD评分、HBsAg、HBV DNA等)、腹部超声、分娩方式、胎儿情况、治疗措施、预后转归等。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料2组间比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料2组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。 结果 26例患者中8例均在发病后28 d内死亡，病死率达30.8%。经产妇22例，占84.6%，ACLF往往发生在妊娠晚期(20/26，76.9%)，平均发病孕周为(30.9±5.8)周。HBV-ACLF临床表现不典型，首发症状常为乏力、纳差(21/26，80.8%)和尿黄(19/26，73.1%)等。死亡组的TBil(Z=-2.056，P=0.041)、凝血酶原时间(Z=-2.362，P=0.016)、国际标准化比值(Z=-2.528，P=0.009)、MELD评分(Z=-2.223，P=0.026)、首发症状至诊断时间(t=-2.468，P=0.021)、HBV DNA水平(χ2=7.571，P=0.021)、肝性脑病严重程度(χ2=24.775，P＜0.001)、并发症发生率(χ2=5.951，P=0.042)显著高于存活组，而纤维蛋白原(Z=-2.667，P=0.006)、凝血酶原活动度(Z=-2.365，P=0.016)水平明显低于存活组。 结论 HBV-ACLF是妊娠晚期严重并发症，经产妇多见，短期病死率极高。其早期临床表现隐匿，高MELD评分、高病毒载量和并发症的出现往往提示预后不良。
来源：2022年第4期
《临床肝胆病》期刊编辑部
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