临床肝胆病杂志

基金项目: 

国家自然科学基金 (81660102);

国家自然科学基金

  目的  评价在慢性乙型肝炎患者腹部CT中通过测量胸、腰椎CT值，诊断骨量减少/骨质疏松的诊断价值。分析慢性乙型肝炎患者发生骨量减少/骨质疏松的危险因素。  方法  回顾性纳入2019年1月—2020年12月在昆明医科大学第二附属医院就诊的慢性乙型肝炎患者112例，所有患者均完善了腹部CT检查，部分患者完善了双能X线骨密度测定(DXA)。测量T12椎体至L3椎体的CT值，分析每一椎体CT值与DXA检查基于L1~L4椎体测得的T-score值相比诊断骨量减少/骨质疏松的诊断价值。以椎体CT值为诊断标准，将纳入的慢性乙型肝炎患者分为骨量减少/骨质疏松组(n=55)与骨量正常组(n=57)，对比两组患者临床特征、生化指标，分析慢性乙型肝炎患者发生骨量减少/骨质疏松的危险因素。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料组间比较采用χ2检验、Fisher确切检验、Bonferroni校正检验。相关性采用Pearson相关分析。多因素分析采用二元logistic回归分析。根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估T12~L3椎体CT值诊断慢性乙型肝炎患者合并骨量减少/骨质疏松的诊断价值。一致性检验采用Kappa检验。  结果  分析46例在同次住院中完善了腹部CT和DXA检查患者的T12~L3椎体CT值，均分别与DXA检查结果中基于L1~L4椎体计算的T-score值有显著正相关性(rT12=0.694，rL1=0.661，rL2=0.781，rL3=0.685，P值均＜0.001)；经ROC曲线分析，L2椎体CT值ROC曲线下面积最大(0.863)，诊断骨量减少/骨质疏松具有较好准确性，与DXA检查结果具有较好一致性(K=0.648，P＜0.001)。分析112例慢性乙型肝炎患者临床特征、生化指标，提示高龄(比值比为1.108，95%CI：1.026~1.196，P=0.009)、合并肌少症(比值比为2.788，95%CI：1.009~7.707，P=0.048) 是骨量减少/骨质疏松发生的危险因素。  结论  慢性乙型肝炎患者常需定期复查腹部CT评估肝脏疾病进展情况，通过测量患者腹部CT图像中L2椎体CT值、L3椎体层面骨骼肌面积筛查是否存在骨量减少/骨质疏松、肌少症，及时干预，提高患者的预后、生活质量，具有较高临床意义。

来源：2022年第5期

《临床肝胆病》期刊编辑部

查看临床肝胆病杂志2022年第5期