临床肝胆病杂志

国家科技重大专项课题 (2017ZX10302201-004-009);

  目的  从基线临床资料和基因测序寻找耐药相关替代突变(RAS)两个方面将抗病毒药物(DAA)治疗结束后HCV RNA复阳患者与DAA治疗成功的HCV感染者进行对比，旨在分析DAA治疗丙型肝炎失败的影响因素。  方法  纳入2019年11月—2021年10月来自多中心的13例DAA初治失败患者(治疗失败组)并对其复阳血清进行测序，与51例DAA初治成功患者(对照组)的基线临床资料及测序结果进行对比。非正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料组间比较采用χ2检验，进行单因素和多因素logistic回归分析计算比值比(OR)并分析治疗失败的影响因素。  结果  12例有完整疗程资料的患者全部于用药结束后1年内复发，男性治疗失败患者的基线TBil、DBil、Cr普遍高于女性(Z值分别为-2.517、-2.440、-2.132，P值分别为0.010、0.010、0.038)，年龄在55岁及以下(OR=5.152, 95%CI: 1.116~23.790, P=0.036)、基因型为3b型(OR=9.726, 95%CI: 1.325~71.398, P=0.025)的患者治疗失败可能性更高。3种基因片段上的主要RAS发生率在治疗失败和治疗成功组间不同，治疗失败组检测到的共有RAS均未在治疗成功组检测出。  结论  DAA治疗失败的影响因素有年龄、基因型以及血清病毒基因序列上的RAS种类。

来源：2022年第5期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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