临床肝胆病杂志

基金项目: 

淮安市创新服务能力建设计划-重点实验室建设 (HAP202004)

  目的  探讨血清IgG4水平在鉴别诊断IgG4相关胰-肝胆疾病(IgG4-PHD)与非IgG4相关性疾病(IgG4-RD)的自身免疫性疾病中的应用价值。  方法  选择2014年8月— 2021年4月于南京医科大学附属淮安第一医院、苏北人民医院及徐州医科大学附属第一医院住院治疗的541例就诊患者和健康体检人群的临床资料，分为4组：IgG4-PHD组(n=20);非IgG4-RD自身免疫性疾病组(n=431)，包括系统性红斑狼疮104例，类风湿性关节炎79例，干燥综合征174例，强直性脊柱炎16例，硬皮病11例，成人Still病4例，肌炎30例，银屑病3例，原发性硬化性胆管炎10例；胰腺肝脏胆囊恶性肿瘤组(n=40)；健康对照组(n=50)。使用免疫散射比浊法测定各组样本血清IgG4水平。计量资料组间比较使用两样本Mann-Whitney U检验，计数资料组间比较采用Fisher精确检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)，确定IgG4诊断IgG4-PHD的最佳临界值。  结果  IgG4-PHD组血清IgG4水平均明显高于非IgG4-RD自身免疫性疾病各组、胰腺肝脏胆囊恶性肿瘤组和健康对照组(P值均＜0.05)，单独干燥综合征组血清IgG4水平显著低于健康对照组(Z=2.958，P＜0.05)。分别以血清IgG4≥1.35 g/L和IgG4≥2.01 g/L作为临界值，IgG4-PHD组的阳性率明显高于非IgG4-RD自身免疫性疾病组和健康对照组，差异均具有统计学意义(P值均＜0.05)。ROC曲线显示，以IgG4≥2.21 g/L作为鉴别诊断IgG4-PHD与非IgG4-RD自身免疫性疾病的临界值时，敏感度为100.00%，特异度为94.00%，AUC为0.980。  结论  非IgG4-RD自身免疫性疾病也可出现血清IgG4水平升高，而以2.21 g/L作为诊断临界值，能提升对IgG4-PHD与非IgG4-RD自身免疫性疾病的鉴别诊断效能，但仍需在临床中进一步验证。

来源：2022年第6期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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