国内刊号：22-1108/R
国际刊号：1001-5256
发布日期:
作者：吴雪, 张依恋, 李萍, 宓余强
单位：1.天津医科大学第二人民医院临床学院，天津3000702.保定市第一中心医院感染科，河北保定0710003.天津市第二人民医院天津市肝病研究所，天津300110
关键词：肝硬化, 腹水, 自发性细菌性腹膜炎, 糖尿病, 2型, 胰岛素
基金： 基金项目: 中国肝炎防治基金会王宝恩肝纤维化研究基金 (2021038) 目的 本研究拟讨论失代偿期肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预测因素及2型糖尿病(T2DM)与空腹胰岛素水平对患者发生SBP风险的影响。 方法 选取2013年1月—2018年10月于天津市第二人民医院临床诊断为肝硬化伴腹水患者，回顾性分析其基本临床资料，并随访1年，记录发生SBP时间或随访终止时间，数据获取方式为查询患者的住院病历。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验。Cox回归分析肝硬化伴腹水患者SBP发生的相关因素。用Kaplan-Meier分析方法计算生存曲线，log-rank检验分析差异性，采用ROC曲线计算空腹胰岛素的最佳临界值。 结果 共纳入肝硬化腹水患者268例，发生SBP者98例(36.6%)，1年内发生SBP的独立预测因素为基线时合并T2DM(HR=2.848，95%CI：1.470~4.195)， TBil水平(HR=1.004，95%CI：1.001~1.007)与中性粒细胞百分比(N%)(HR=1.032，95%CI：1.010~1.055)(P值均＜0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析表明，T2DM患者1年内SBP累积发生率明显高于非T2DM患者(χ2=16.821, P＜0.05)。合并T2DM者88例(32.8%)，基线空腹胰岛素≥20.49 μU/mL (HR=2.757，95%CI：1.499~5.071)可显著增加发生SBP的风险(P＜0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析表明，空腹胰岛素≥20.49 μU/mL组比＜20.49 μU/mL组1年内发生SBP的风险显著增高(χ2=13.297, P＜0.05)。 结论 当肝硬化腹水患者出现无法解释的TBil与N%升高时，或合并T2DM及空腹胰岛素≥20.49 μU/mL时，应警惕SBP的发生，必要时可行进一步的干预措施，从而延缓疾病进展，改善预后。 来源：2022年第7期 《临床肝胆病》期刊编辑部 查看临床肝胆病杂志2022年第7期
中国肝炎防治基金会王宝恩肝纤维化研究基金 (2021038)
目的 本研究拟讨论失代偿期肝硬化腹水患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)的预测因素及2型糖尿病(T2DM)与空腹胰岛素水平对患者发生SBP风险的影响。 方法 选取2013年1月—2018年10月于天津市第二人民医院临床诊断为肝硬化伴腹水患者，回顾性分析其基本临床资料，并随访1年，记录发生SBP时间或随访终止时间，数据获取方式为查询患者的住院病历。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验，计数资料两组间比较采用χ2检验或Wilcoxon秩和检验。Cox回归分析肝硬化伴腹水患者SBP发生的相关因素。用Kaplan-Meier分析方法计算生存曲线，log-rank检验分析差异性，采用ROC曲线计算空腹胰岛素的最佳临界值。 结果 共纳入肝硬化腹水患者268例，发生SBP者98例(36.6%)，1年内发生SBP的独立预测因素为基线时合并T2DM(HR=2.848，95%CI：1.470~4.195)， TBil水平(HR=1.004，95%CI：1.001~1.007)与中性粒细胞百分比(N%)(HR=1.032，95%CI：1.010~1.055)(P值均＜0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析表明，T2DM患者1年内SBP累积发生率明显高于非T2DM患者(χ2=16.821, P＜0.05)。合并T2DM者88例(32.8%)，基线空腹胰岛素≥20.49 μU/mL (HR=2.757，95%CI：1.499~5.071)可显著增加发生SBP的风险(P＜0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析表明，空腹胰岛素≥20.49 μU/mL组比＜20.49 μU/mL组1年内发生SBP的风险显著增高(χ2=13.297, P＜0.05)。 结论 当肝硬化腹水患者出现无法解释的TBil与N%升高时，或合并T2DM及空腹胰岛素≥20.49 μU/mL时，应警惕SBP的发生，必要时可行进一步的干预措施，从而延缓疾病进展，改善预后。
来源：2022年第7期
《临床肝胆病》期刊编辑部
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