临床肝胆病杂志2022年第7期:超声剪切波频散成像对代偿期肝硬化高风险食管胃静脉曲张的诊断价值-临床肝胆病杂志社

临床肝胆病杂志2022年第7期:超声剪切波频散成像对代偿期肝硬化高风险食管胃静脉曲张的诊断价值

发布日期:

作者：王佳音, 周洪雨, 李庭红, 赵蕾, 徐佰国, 尹伟利, 王芳, 梁静, 经翔, 向慧玲

单位：1.天津医科大学三中心临床学院,天津3001702a.天津市第三中心医院，天津市重症疾病体外生命支持重点实验室，天津市人工细胞工程技术研究中心，天津市肝胆疾病研究所超声科，天津3001702b.天津市第三中心医院，天津市重症疾病体外生命支持重点实验室，天津市人工细胞工程技术研究中心，天津市肝胆疾病研究所消化(肝病)科，天津300170

关键词：肝硬化, 超声检查, 弹性成像技术, 食管和胃静脉曲张

基金：

基金项目:

天津2019科技重大专项与工程重大疾病防治科技重大专项 (19ZXDBSY00030)

  目的  探讨佳能二维超声剪切波弹性成像(SWE)及频散成像(SWD)在诊断代偿期肝硬化高风险食管胃静脉曲张中的临床价值。  方法  选取2020年2月—2021年2月就诊于天津市第三中心医院接受电子胃镜检查的各种病因代偿期肝硬化患者58例，采用佳能Aplio i800彩色超声仪同期检查肝脏SWE及SWD。以胃镜结果将患者分为高风险食管胃静脉曲张(HREGV)组(n=22)及非高风险食管胃静脉曲张(NHREGV)组(n=36)。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验，非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。采用多因素logistic回归分析筛选预测肝硬化高风险食管胃静脉曲张的无创指标。采用受试者工作特征曲线分析肝脏SWD及SWE对高风险食管静脉曲张的临床诊断价值。  结果  HREGV组与NHREGV组相比，SWD(t=-3.84，P＜0.001)、病因(χ2=9.67，P=0.022)、TBil(Z=-2.00，P=0.045)脾脏直径(t=-2.44，P=0.018)、门静脉直径(Z=-1.96, P=0.005)差异均有统计学意义。代偿期肝硬化患者肝脏SWD平均(15.17±2.45) m·s-1·kHz-1，其中HREGV组肝脏SWD为(16.59±2.66)m·s-1·kHz-1，显著高于NHREGV组的(14.31±1.86) m·s-1·kHz-1(t=-3.84，P＜0.001)；HREGV组与NHREGV组的SWE差异无统计学意义(Z=-1.21, P=0.223)。SWD为代偿期肝硬化患者发生HREGV的独立危险因素(OR=1.67，95%CI：1.17~2.39，P=0.005)。SWD诊断HREGV的曲线下面积(AUC)为0.786，最佳临界值为15.35 m·s-1·kHz-1，特异度80.56%，敏感度81.82%；SWE诊断HREGV的AUC为0.596，特异度52.78%，敏感度68.18%，最佳临界值为9.25 kPa。  结论  佳能Aplio i800彩色超声测定的SWD有望作为一种新的无创检测方法，在一定程度上预测代偿期肝硬化患者HREGV的存在，SWE则诊断价值有限。

来源：2022年第7期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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