临床肝胆病杂志

基金项目: 

中国肝炎防治基金会王宝恩肝纤维化研究基金 (2021038)

  目的  探究肝细胞癌(HCC)预测模型REAL-B评分对抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者HCC风险的预测性能，并与mPAGE-B、aMAP、PAGE-B评分进行比较。  方法  回顾性收集2013年1月—2015年12月天津市第二人民医院1160例接受1年以上恩替卡韦(ETV)或替诺福韦(TDF)治疗的慢性乙型肝炎患者的临床资料，并记录肝癌事件的发生。通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估REAL-B、mPAGE-B、aMAP、PAGE-B评分对HCC的预测性能。采用Kaplan-Meier方法评估不同时间点HCC累积发生率，并通过log-rank检验比较不同评分分组间肝癌发生的差异。符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验；不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验；计数资料2组间比较采用χ2检验。  结果  1160例慢性乙型肝炎患者中，有108 (9.8%)例患者在中位随访5.3(5.0~6.3)年内进展为HCC。REAL-B评分预测5年内HCC发生的AUC及其95%CI为0.848 (0.816~0.880)，其次为aMAP评分[0.823(0.786~0.860)]、mPAGE-B评分[0.822(0.788~0.857)]和PAGE-B评分[0.780(0.736~0.824)]。在REAL-B评分低危组(0~3分)中，5年内肝癌累积发生率为0.8%, 低于中危组(4~7分)11.8%和高危组(8~13分)35.6%(P < 0.05)。REAL-B评分低危组中，3年和5年发生HCC的阴性预测值分别为100%和99.67%。  结论  REAL-B评分准确地预测了接受抗病毒治疗的慢性乙型肝炎患者HCC风险，并在抗病毒治疗3年中的预测价值优于其他风险模型。

来源：2022年第8期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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