临床肝胆病杂志

基金项目: 

国家自然科学基金 (81001103);

河南省中青年卫生

  目的  通过回顾性分析肿瘤相关性急性胰腺炎(AP)患者的临床资料，评估胆胰及壶腹部肿瘤与AP发病之间的关系，探讨肿瘤相关性AP的临床特点。  方法  收集2013年1月—2021年8月郑州大学第一附属医院收治的AP患者病例资料。分析AP病因构成及肿瘤相关AP的发病率变化；对比分析肿瘤及非肿瘤AP，以及不同肿瘤部位AP的临床特征差异，探讨肿瘤相关AP的发病特点。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析，进一步两两比较采用SNK-q检验；非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验，进一步两两比较采用Wilcoxon秩和检验；计数资料二分类组间采用χ2检验或Fisher’s精确检验法比较，多分类组间比较采用拟合优度检验。应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估胰腺肿瘤相关AP的鉴别因素；采用logistic多因素回归分析肿瘤相关性AP的独立影响因素。  结果  共入组AP患者8106例，肿瘤相关性AP患者84例，占1.04%。84例肿瘤相关AP患者平均年龄显著大于非肿瘤组(t=6.050, P＜0.001)。初发AP至确诊肿瘤平均时间为7.38个月；轻症急性胰腺炎(MAP)75例(89.2%)，中度重症急性胰腺炎(MSAP)8例(9.5%), 重症急性胰腺炎(SAP)1例(1.2%)。肿瘤来源于胆道下段11例(13.1%)，壶腹部13例(15.5%)，胰腺60例(71.4%)。AP反复发作(RR=8.362, 95%CI: 3.162~22.115)、胰管扩张(RR=10.996, 95%CI: 3.871~31.236)、胆管扩张(RR=7.738, 95%CI: 2.521~23.752) 和白细胞计数(RR=0.766, 95%CI: 0.666~0.881)是肿瘤相关性AP的独立影响因素(P值均＜0.001)。  结论  肿瘤相关AP以中老年男性多发，临床多表现为MAP、易反复，多伴胰胆管扩张，肿瘤标志物CA19-9持续性升高等。具有上述特征且无明显诱因的AP需完善胆胰及壶腹部的影像学精查，并加强随访，避免肿瘤漏诊影响预后。

来源：2022年第8期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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