临床肝胆病杂志

基金项目: 

昆明市卫健委卫生科研项目 (2020-03-10-112)

  目的  探讨肝爽颗粒联合恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化患者门静脉血栓(PVT)发生的影响。  方法  选取2018年1月1日— 2020年12月31日于昆明市第三人民医院就诊及住院的乙型肝炎肝硬化患者356例。将纳入患者随机分为联合组(n=191)和对照组(n=165)，其中联合组应用肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗，对照组单独应用恩替卡韦治疗。疗程至少24周。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。应用Kaplan-Meier法绘制两组患者PVT的累积发生率，并以log-rank检验进行比较。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析乙型肝炎肝硬化患者PVT的影响因素。  结果  联合组191例患者共随访296.25人年，人均随访时间(1.55±0.65)年，PVT发生率为4.19%(8例)，发病密度1.41/万人年。对照组165例患者共随访253.25人年，人均随访时间(1.53±0.67)年，PVT发生率为12.12%(20例)，发病密度4.79/万人年。两组PVT发生率比较，差异有统计学意义(χ2=7.687，P=0.006)。Kaplan-Meier法绘制两组PVT累积发生率，结果显示联合组PVT的累积发生率明显低于对照组(χ2=7.226，P=0.007)，相对危险度为3.155(95%CI：1.351~7.370)。单因素Cox分析结果显示：合并高血压、TBil、ALT、AST、Alb、ChE、eGFR、AFP、D-D、Child-Pugh、肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗是PVT的影响因素(P值均＜0.05)；多因素Cox分析结果显示：AST(HR=1.002，95%CI：1.000~1.004，P=0.025)、D-D(HR=1.907，95%CI：1.554~2.338，P＜0.001)是乙型肝炎肝硬化患者发生PVT的独立危险因素，Alb(HR=0.844，95%CI：0.755~0.944，P=0.003)、肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗(HR=0.350，95%CI：0.144~0.851，P=0.021)是乙型肝炎肝硬化患者发生PVT的独立保护因素。  结论  肝爽颗粒联合恩替卡韦治疗可显著降低乙型肝炎肝硬化患者PVT的发生率，对PVT的形成有一定的预防作用。

来源：2022年第9期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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