临床肝胆病杂志

作者：肖璐, 颜学兵, 费媛媛

单位：1.徐州医科大学研究生院，江苏徐州2210002.中国人民解放军陆军第七十一集团军医院感染科，江苏徐州2210003.徐州医科大学附属医院感染科，江苏徐州2210004.宿迁市第一人民医院感染科，江苏宿迁223800

关键词：乙型肝炎, 慢性, 肝硬化, 肾小球滤过率, 肾损伤

基金：

  目的  分析慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化程度与肾功能损伤的关系。  方法  回顾性分析2010年5月—2019年10月798例CHB患者的肾功能，根据研究对象的肝纤维化4因子指数(FIB-4)水平将患者分为4组，Q1组(FIB-4≤0.74)200例，Q2组(0.74＜FIB-4＜1.13)199例，Q3组(1.13≤FIB-4＜2.0)200例，Q4组(FIB-4≥2.0)199例。非正态分布计量资料多组间比较采用Kruskal-Wallis H检验。计数资料组间比较采用χ2检验。采用一元线性回归分析和Spearman偏相关分析确定FIB-4与估算肾小球滤过率(eGFR)之间的关系。采用多因素Logistic回归模型评估肾损伤的风险因素，计算优势比(OR)和95%CI。采用多分类Logistic回归分析不同分组的FIB-4与肾损伤的关系，计算OR和95%CI。绘制ROC曲线分析FIB-4在肾损伤诊断中的价值。  结果  FIB-4与年龄具有相关性(r值为0.650，P＜0.001)，因此采用Spearman偏相关分析对年龄、性别进行矫正。结果显示，FIB-4与ALT、AST、ALP、GGT、LDH、TBil、DBil、总蛋白、Alb、球蛋白、TBA、LAP、PLT、HBV DNA、AFP、eGFR仍有明显相关性(r值分别为0.202、0.354、0.292、0.287、0.222、0.377、0.361、-0.085、-0.412、0.168、0.422、0.247、-0.421、0.172、0.318、-0.359，P值均＜0.05)。一元线性回归分析显示eGFR与FIB-4呈负相关(R2=0.1949)。多因素Logistic回归分析结果显示，HBV DNA、FIB-4是肾损伤的独立危险因素，(OR值分别为1.227、1.581，95%CI分别为1.038~1.452、1.359~1.839，P值分别为0.017、P＜0.001)。多分类Logistic回归分析发现，FIB-4水平与可能的肾损伤发病呈正相关，随着FIB-4四分位数的降低，肾损伤发病率逐渐下降。FIB-4对肾损伤预测的ROC曲线下面积为0.74(95%CI: 0.67~0.82，P＜0.001)，敏感度为0.47，特异度为0.93，最佳截断值为3.48。  结论  CHB患者肝纤维化程度与肾损伤的风险相关。

来源：2022年第10期

《临床肝胆病》期刊编辑部

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